骨髓增生异常综合征的治疗方法有哪些？

　　一、支持治疗　当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时，可输红细胞。ＲＡ和ＲＡ－Ｓ常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时，可输入血小板和应用抗生素。预防性输注粒细胞和血小板对ＭＤＳ患者无明确疗效。

　　二、维生素治疗　部分ＲＡ－Ｓ对维生素Ｂ６治疗有效，２００～５００ｍｇ／日静滴，可使网织红细胞升高，输血量减少。

　　三、肾上腺皮质激素　约１０～１５％ＭＤＳ患者，应用肾上腺皮质激素治疗后，外周血细胞计数明显上升，但皮质激素治疗带来的易感染，血糖升高等副作用不容忽视。

　　四、分化诱导剂　ＭＤＳ患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能，一些药物能诱导瘤细胞分化。目前常用的有１，２５双羟维生素Ｄ３，２μｇ／ｄ口服，用药至少１２周。或用维生素Ｄ３３０～６０万单位肌注，每日一次，８～２８周。在用药中部分患者血象改善。该类药物可引起威胁生命的严重高血钙，故应严密监测血钙变化。１３－顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用，但临床应用不理想，国内多采用全反式维甲酸２０ｍｇ每日三次口服。小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用，目前已用于ＭＤＳ，特别是ＲＡＥＢ和ＲＡＥＢ－Ｔ，缓解率约３０％，１０～２０ｍｇ／ｍ２／ｄ皮下注射，７～２１天。但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视，约１５％患者死亡与药物相关。

　　五、雄激素　炔睾醇（ｄａｎａｚｏｌ）是目前最常用的男性激素，６００～８００ｍｇｄ，持续２～４月，但无确切疗效。有报道认为男性激素有加速向急性白血病转化的可能。

　　六、联合化疗　就多数ＭＤＳ而言，常规的抗白血病治疗无益。ＭＤＳ对化疗耐受性低，治疗疗效差，即使获得缓解，缓解期也短。若病人年龄小于５０岁，处于ＲＡＥＢ－Ｔ临床状态好，可酌情用常规化疗。

　　七、骨髓移植　当年龄小于５０岁，并处于ＲＡＥＢ或ＲＡＥＢ－Ｔ，有ＨＬＡ同型供者，医疗条件允许，可考虑进行同种异体骨髓移植。