高血压的中医辩证分型

中医对高血压的辩证分型有多种形式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式，认为病之本是阴阳失调，病之标是内生之风、痰、淤、血。一般将原发性的高血压分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、阴虚阳亢型和风痰兼夹型5类，下面详细介绍。

肝阳上亢型

临床表现为头胀、头痛、口干苦、面赤红、舌尖边红、性情烦躁、失眠、脉弦有力。

治则以平肝潜阳为主。方剂用天麻钩藤饮加减，如天麻、钩藤、生石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯神等。

肝肾阴虚型

临床表现为头部空虚感、头晕目涩、腰酸腿软、耳鸣、手足心热、失眠、舌质干红少苔、脉弦细；或头痛、眩晕、面部潮红、易怒、心悸、乏力、健忘、舌红口干、苔薄或少苔、脉弦细或沉细。

治则以育阴潜阳、滋养肝肾为主。方剂用六味地黄汤加减，如熟地黄、茯苓、山药、牡丹皮、制山茱萸、泽泻、黄芪、杜仲等。

阴阳两虚型

主要表现为四肢冷，伴乏力、头痛、耳鸣、心悸、腿软、舌淡、苔白；或严重眩晕、走路漂浮无力、面色苍白、心悸、气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷、呕吐或突然晕倒、舌质白、少苔或无苔、脉弦细或沉紧。

治则以温阳育阴为主。方剂选用地黄饮子加减，如熟地黄、山药、枸杞子、杜仲、泽泻、茯苓等。左归丸亦有较好效果，由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子等组成；如阳衰气虚，可加入人参、黄芪；如肾虚阳痿，可加巴戟天、肉苁蓉等。

阴虚阳亢型

除具有一般阳亢症状外，还有眩晕、心慌、失眠、耳鸣、健忘、舌苔黄、舌质绛红、脉弦细而数。

治则以滋肾养肝为主。方剂选用知柏地黄丸加减，如熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、生牡蛎、龙骨、龟甲等。

风痰兼夹型

主要变现为肢体麻木、言语障碍、神情呆滞、半身不遂、出冷汗、舌苔白腻、舌质红、脉弦细。

治则以祛风豁痰，宣窍通络。方剂用导痰汤加减，如半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、胆南星等。

审编医生

徐英中医内科 主任医师 医院：朝阳市第二医院

主治疾病：乳腺小叶增生，慢性乳腺炎，乳腺癌术后用药，男性乳腺...详情>