高血压性脑出血手术方法及其优缺点

高血压性脑出血从病理上来说，是由于长期高血压造成脑内小动脉血管壁发生病变导致和破裂，导致的脑实质部位出血。通常由吸烟、饮酒或者是剧烈的情绪波动诱发。一般起病比较急，病情发展迅速，预后效果受到治疗方式等多方面因素的影响。为了帮助大家进行选择，下面着重介绍各种方式的优缺点。

1.大骨瓣血肿清除术

这是开颅手术的一种方式，主要治疗出血量大，而且有中线位移或者是脑疝的情况。优点是手术条件直观清晰，对脑内的减压效果比较明显。但是由于手术进行的时间比较长，所以出现并发症的可能性较高。

2.小骨瓣血肿清除术

这种方式的特点是可以根据出血的情况，采取不同的入路方式进行手术。手术通常下显微镜下进行，可以安全可靠的清除局部血肿，同时对出血点进行电凝操作，快速准确的止血。但是对医生的技术要求比较高，而且对于血肿体积较大的患者治疗效果欠佳。

3.血肿穿刺引流

这种方式主要是通过导管多脑内的血肿进行抽吸引流，帮助血肿快速排出。通常需要利用CT、MRI进行精确的定位，具有安全性高的有点。另外，手术时间较短，创伤较小，可以有效地避免手术中的感染。但缺点是操作不直观，容易出现因血肿清除不彻底，而导致的术后感染。

4.神经内镜血肿清除

神经内镜血肿清除术主要借助穿刺的方式清除血肿，同时对出血点进行止血。对于颅内位置较深的出血点，有很好的控制作用。另外，可以在一定程度上保护血管壁，但同样存在血肿不容易完全清除的问题，以及对于颅内压的控制效果不好。

上述四种方式，就是治疗高血压性脑出血最常用的。除了手术之外，对于一些症状比较轻的脑出血情况，也可以通过服用止血剂和凝血剂来控制病情，但是需要严格遵循医嘱服药。在生活中，有脑出血经历的患者，一定要严格控制血压、血糖、血脂等指标保持正常水平，降低复发的风险。

审编医生

孙永安神经内科 主任医师 医院：北京大学第一医院

主治疾病：记忆障碍,痴呆,头痛,脑血管病...详情>