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意识障碍

概述意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。一种以兴奋性降低为特点,表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷;另一种是以兴奋性增高为特点,表现为高级中枢急性活动失调的状态,包括意识模糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂乱等。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  意识障碍的病因  (一)颅内疾病  1.局限性病变:  (1)脑血管病:脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;  (2)颅内占位性病变:原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;  (3)颅脑外伤:脑挫裂伤、颅内血肿等。  2.脑弥漫性病变:  (1)颅内感染性疾病:各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;  (2)弥漫性颅脑损伤;  (3)蛛网膜下腔出血;  (4)脑水肿;  (5)脑变性及脱髓鞘性病变。  3.癫痫发作。  (二)颅外疾病(全身性疾病)  1.急性感染性疾病 各种败血症、感染中毒性脑病等。  2.内分泌与代谢性疾病(内源性中毒)如肝性脑病、 查看详细内容>>
  1.确定是否有意识障碍。  2.确定意识障碍的程度或类型,常用的方法有  (1)临床分类法  主要是给予言语和各种刺激,观察患者反应情况加以判断。如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。  (2)Glasgow昏迷量表评估法 本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。  3.确定意识障碍的病因。  4.意识障碍的诊断程序。  (1)重点检查神经体征和脑膜刺激征  注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。  (2)实验室检查  如血象、静 查看详细内容>>
  意识障碍易混淆的症状相互鉴别  (1)嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡。  (2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在。  (3)昏迷 意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度:  浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生 查看详细内容>>
  1.查明病因,对因治疗  如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。  2.对症治疗。  (1)保持呼吸道通畅,给氧、注射呼吸中枢兴奋剂,必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。  (2)维持有效的循环功能,给予强心,升压药物,纠正休克。  (3)有颅压增高者给予脱水、降颅压药物,如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。  (4)抗菌药物防治感染。  (5)控制过高血压和过高体温。  (6)控制抽搐。  (7)纠正水电解持平衡紊乱,补充营养。  (8)给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等,后者如氯酯醒、醒脑静等。 查看详细内容>>
  缓解方法  1.日常生活护理:保持床单整洁、干燥,定时给予翻身、拍背,并按摩骨突受压处;做好大小便的护理,保持会阴部皮肤清洁;注意口腔卫生,不能自口进食者应每日口腔护理2-3次;谵妄躁动者加床栏,防止坠床,必要时作适当的约束;慎用热水袋,防止烫伤。  2.饮食护理:给予高维生素、高热量饮食,补充足够的水分;鼻饲流质者应定时喂食,保证足够的营养供给。  3.保持呼吸道通畅:平卧头侧位或侧卧位及时清除口鼻分泌物和吸痰,防止舌根后坠、窒息与肺部感染。  4.病情监测:严密观察生命体征及瞳孔变化,观察有无呕吐及呕吐物的性状与量预防消化道出血和脑疝。 查看详细内容>>
得了意识障碍怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 肺炎为什么会意识障碍
    李鹏宇

    “通常情况下多数普通的肺炎并不会导致患者出现意识障碍,但是如果是属于新型肺炎,再发展到重症危重型之后,这时候就有可能出现意识障碍或者是休克等问题多数情况下,还有可能会出现一些发热干咳等情况感染加重导致大面积炎症之后,可能会”[详细内容]

  • Q: 树立四个意识的障碍因素有哪些
    宋忠花

    “有一些人遵守政治纪律不是很严格,对社会上或者网络上可能会出现一些谣言或者是错误的言论,没有正面的反击,大多数都是随声附和。执行力不是很强。要树立坚定的信念意识,提升自己的理论能力。”[详细内容]

  • Q: 怎么诊断意识障碍病因
    付晶

    “对于诊断意识障碍的病因的话,主要嗯,通过临床的表现来进行判断,主要表现为不动或者是不吃不喝,面部表情固定以及尿液粪便滞留症状缓解后,清溪发病等都会有一定的情况,这种情况要及时到医院进行行检查,神经”[详细内容]

  • Q: 如何判断病人意识障碍的程度
    程利

    “患者的意识障碍根据病情大致可分为以下几类,分别是嗜睡,昏睡以至昏迷。嗜睡的患者容易唤醒,唤醒后进行对答,基本正常。昏睡的患者虽然可以唤醒,但是只能进行简单的对答。昏迷的患者无法唤醒。”[详细内容]

  • Q: 如何判断意识障碍类型
    郝攀

    “意识障碍的原因,多见于神经系统的器质性疾病,可以分为水平的改变,包括嗜睡,昏睡,昏迷,内容的改变,主要是意识模糊谵妄状态,明确病因,对因治疗的同时积极的对症治疗,明确病因对因治疗才是最重要的,”[详细内容]

  • Q: 如何判断意识障碍的层次
    李冉

    “目前临床上意识障碍分层大概分四层,第一是正常也就是清醒状态。第二嗜睡状态,也就是光睡,能叫醒,能交流。第三浅昏迷,叫不醒,反射正常。第四深昏迷,没有反应,没有反射”[详细内容]

  • Q: 颅咽管瘤术后意识障碍能恢复吗
    董白晶

    “颅咽管瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,在治疗上主要是采用手术的方式来进行治疗,手术以后如果造成意识障碍,有可能是神经受到损伤或颅内出血,脑水肿等原因所造成的,要根据具体病情应用营养神经的药物,降低颅内压的药物等治疗,一般是可”[详细内容]

  • Q: 严重受创意识障碍怎么治疗
    李顺兰

    “对于意识障碍的治疗,我们一定要结合患者的具体情况,如果患者是癫痫导致的意识,尤其是癫痫持续状态,是患者出现神志不清,这些患者首先要进行抗炎治疗一般治疗对于危及生命的昏睡病人,应立即给予有效处理,保持呼吸通畅,必要时气管插”[详细内容]

  • Q: 怎么治疗意识障碍
    张陆梅

    “你好,如果有意识障碍的话,建议还是要病因治疗和对症治疗为主,需要根据病因以及患者的意识障碍严重程度的不同,可以采取一些药物治疗或者是手术治疗。避免过度紧张,焦虑和兴奋,防止不良情绪对脑细胞产生强烈刺激。”[详细内容]

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