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系统性红斑狼疮是临床常见病,最常见的并发症是狼疮性肾炎。当狼疮患者出现血尿和蛋白尿时,表明存在肾脏并发症。此时需要去医院的肾脏科检查肾功能、尿常规尿蛋白定量,必要时进行肾活检以评估具体情况。那么轻度红斑狼疮肾炎怎么治疗?

目前对于红斑狼疮性肾炎尚无统一的治疗方案,主要是控制狼疮的活动性,防止肾脏病变的进展。此外应尽量减少药物的副作用,对于轻度肾损害,如尿蛋白轻度、血压正常、肾功能正常等,仅对症治疗,无需特殊治疗,注意控制血压和监测相关指标。
对于中度疾病损害,如尿蛋白明显升高,特别是伴随症状,如血压明显升高和其他系统器官疾病活动性明显增加,激素是治疗红斑狼疮性肾炎的首选药物,其次是免疫抑制剂。激素用量主要用于评价红斑狼疮的疾病活动性,如果患者病情活动度适中,评分超过10分,且对肾脏有重要损害,则需要给予足够的激素治疗。若患者的全身损伤相对较小,而肾脏损伤相对较低,则可能需要使用中等剂量的激素治疗,根据具体情况分析免疫抑制剂的选择。如果患者主要是肾炎损害,表现为少量蛋白尿、血尿或白细胞尿,霉酚酸酯、硫唑嘌呤等联合激素可用于治疗。若患者以大量蛋白尿、严重血尿甚至急性肾炎损伤为特征,则需要用环磷酰胺休克治疗。
综上所述,无特别症状的轻度肾炎患者无需特殊治疗,可实时检测相关性指标,而对于有轻度肾损害的患者,往往需要大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。也可用环磷酰胺、环孢素A和霉酚酸酯治疗,大多数狼疮性肾炎患者治疗后可缓解,但易复发,同时要做好日常防护。