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化脓性关节炎
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化脓性关节炎的病因有哪些更新时间:2014-02-26

核心提示:

  关节炎这种疾病相信很多人都不陌生,我们也都知道,这种疾病其实是由很多原因引起的,在我们的生活中只要稍有不注意就会患上此病。而在这里我们要说的是关节炎疾病中的一种——化脓性关节炎。所谓的化脓性关节炎就是患者由于感染而造成的关节发生炎症的病症。此病需要我们谨慎对待。

  化脓性关节炎 的病因病理

  1病因

  50%以上的致病菌为金色葡萄球菌,其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、套气杆菌等。感染途径以血源性感染最多见,另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌,其次为链球菌。淋病双球菌,肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关节的途径可为血源性,外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性感染亦可为急性发热的并发症,如麻疹猩红热、肺炎等,多见于儿童。外伤性引起者,多属开放性损伤,尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎,可直接蔓延至关节。

  2发病机理

  细菌侵入关节后,先有滑膜炎,关节渗液,关节有肿胀疼痛。病情发展后,积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性,最后则为脓性。当关节受累后,病变逐渐侵入软骨及骨质,最后发生关节僵硬。关节化脓后,可穿破关节囊及皮肤流出,形成窦道,或蔓延至邻近骨质,引起化脓性骨髓炎。此外,由于关节囊的松弛及肌肉痉挛,亦可引起病理性脱臼,关节呈畸形,丧失功能。根据细菌毒力、机体防御能力及感染的时限,有下述三种不同时期的改变。

  (一)浆液性渗出液:滑膜肿胀,充血、白细胞浸润, 渗出液增多, 关节液呈清晰的浆液状。如病人抵抗力强,细菌毒性小,并得到及时的治疗、渗出液逐渐减少而获痊愈,关节功能可恢复正常。治疗不当,虽有时表现暂时性的好转,而后再复发,或进一步恶化,形成浆液纤维蛋白性或脓性渗出液。

  (二)浆液纤维蛋白性渗出液,滑膜炎程度加剧,滑膜不仅充血,且有更明显的炎症,滑膜面上形成若干纤维蛋白,但关节软骨面仍不受累。关节液呈絮状。含有大量粒性白细胞及少量单核细胞,细菌培养多呈阳性。关节周围亦有炎症。在此期虽能得以控制,但容易引起关节粘连,使关节功能有一定程度的损失。

  化脓性关节炎 - 疾病诊断

  (一)实验室检查

  1、血常规:白细胞总数升高,中性粒细胞增多。

  2、血沉增快

  3、血培养可阳性。

  4、关节滑液检查:是诊断的关键,宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性,白细甩总数常大于50×109/L,甚至高达100×109—200×109/L,中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性,如为阴性,应重作并行套氧菌培养,同时作药敏试验。

  我们从上述文章对化脓性关节炎这种疾病的全面详细介绍中可以了解和认识到很多关于此类疾病的知识,这些信息对于我们以后更好的抵抗此类疾病提供了很好的契机。在我们的生活中一定要采取积极的措施预防和治疗。要注意保持良好的生活习惯和生活方式,养成健康的饮食习惯,避免发生此病。

审编医生
郝德会骨外科 副主任护师 医院:滕州市中医院

主治疾病:锁骨、腰椎骨折、髋关节脱位,髋关节置换术、膝关节置...详情>

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