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会阴裂伤
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陈旧性会阴裂伤怎么办呢?

更新时间:2017-01-20

陈旧性会阴裂伤怎么办呢?专家介绍,陈旧性会阴裂伤即Ⅲ度会阴裂伤,它是孕妇分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现演变而来。专家称,如果患有陈旧性会阴裂伤,应及时到妇科医院检查并治疗,具体的陈旧性会阴裂伤主要有如下几大方面:

陈旧性会阴裂伤怎么办呢?

(1)粘膜瓣法

此法不需缝合直肠壁,感染机会较少,有其优点。如直肠缺损较宽,疤痕多,用分层法缝合张力大,影响伤口愈合,适用于直肠壁裂口较短的病例。如裂口长,为了遮盖裂口,翻下来的粘膜瓣亦需较长,则恐其远端的血液循环不够。步骤如下:

①消毒外阴。

②暴露手术野。

③阴道切口及剥离阴道壁粘膜瓣在阴道后壁做倒置V字切口,形状如“半圆形”,切口两侧下端在肛门皮肤皱褶凹陷的外方。以左手食指伸入阴道,大指在阴道内,用组织钳向外牵引阴道粘膜,以纱布遮盖手指向下剥离阴道壁,直至裂口的末端以上,避免粘膜瓣过薄或穿孔。此步操作必须小心谨慎,如粘膜中部穿孔则前功尽弃,只能再改用分层法。

(2)分层法

手术步骤如下:外阴有阴道消毒:用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道,用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出。切开阴道壁前,可再用75%酒精消毒。

暴露手术野:铺消毒单,将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上。

切口:以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端,在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口,旁达肛门两侧的凹陷的侧方,即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。修剪去剩余的疤痕组织。   分离阴道壁和直肠壁:用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面,钝头朝前方,边向上顶边分开钝头,在中线分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离,尽量游离直肠。游离面广,则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合。

修补直肠前壁:第一层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜。第一针最重要,应缝在伤口顶端以上,第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约 1/2厘米。第二层用连续伦勃氏缝法,开始在第一层第一针的上方,增强并埋藏第一层。挺好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方。

专家提示:陈旧性会阴裂伤修补术后应保持伤口清洁,用会阴酒精纱布垫,保留导尿管5日,大便后伤口用酒精擦洗。

审编医生
陈丹妇产科综合 主治医师 医院:中国人民武装警察部队湖北省总队医院

主治疾病:擅长早孕,先兆流产、人流、药流、妊娠期糖尿病、妊娠...详情>

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