颈部血管损伤如何鉴别诊断？

　　1.血管壁损伤

　　血管受到暴力打击，管壁尚未破裂时，从表面看似乎完整但实际上内膜层或肌层可能已经受损伤。这种损害虽然没有立刻出血的危险，但可引起严重的并发症，如血栓形成血栓脱落后在远端动脉形成栓塞、继发性出血、假性动脉瘤和动脉痉挛

　　2.损伤性动脉痉挛

　　动脉受到钝力打击后，弹片在动脉壁擦过或存留，或动脉壁受到骨折片的刺激等，虽未使管壁破裂，但可使之痉挛。一般仅限于直接受伤部位，有时可波及动脉的全部及其分支，严重者可阻止血流通过大多数痉挛在24h内自行消失。一般可用温湿敷或1%～2%普鲁卡因湿敷，不需特殊治疗。如痉挛持久不消失则应设法解除。可考虑使用节段性加压扩张术，使痉挛血管逐段扩张。

　　3.血管破裂

　　致伤物造成血管壁全部或部分裂断时，按血管破坏的程度和性质，可分为3种：

　　(1)切线破裂伤：仅动脉壁一侧破裂因动脉壁的裂口被周围弹力纤维和平滑肌收缩所牵拉，裂口不但不能缩小，反而增大。故出血多而不易自行停止。

　　(2)穿入破裂伤：多为弹片穿过动脉壁，动脉壁入口和出口两处穿破伤，其出血的危险与切线破裂伤相同。

　　(3)完全横断：动脉完全断裂时，开始出血剧烈而量大但由于动脉的两端发生蜷缩和损伤性血管痉挛同时伴有出血后血压下降，易致血栓形成而使管腔闭塞，因此较小的动脉断裂，也不一定立即发生严重出血致死。