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近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的检查项目有哪些?

  检查项目:肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶、尿液分析、氯化铵负荷试验

  1.实验室检查

  (1)血液生化检查 血浆HCO3-和pH降低、高氯血症,钠、钾正常或下降。

  (2)尿液检查 尿pH根据血HCO3-水平可呈碱性或酸性。24小时尿HCO4-仅可滴定酸正常,尿钙可增高或正常(测尿PCO2时可注入NaHCO3使尿液碱化,当尿pH>血pH时,尿PCO2>血PCO2,2.66kPa或更多则有诊断意义)。

  (3)尿胱氨酸检查 近曲小管疾患时常存在胱氨酸尿,如阳性则有助于诊断(氰化物硝基氢氰酸盐试验:取尿液5毫升加浓氨水1滴,5%的氰化钠3滴,呈紫红色反应为阳性)。

  (4)酸负荷试验 在酸负荷试验中如尿pH<5.5或更低则诊断Ⅱ型PRTA。

  (5)碱负荷试验 ①口服碳酸氢钠法 从1mmol/(kg·d)开始,逐天加量至10mmol/(kg·d),酸中毒被纠正后,测血、尿HCO3-浓度与肾小球滤过率,计算尿HCO3-的百分率:尿中HCO3-量=尿HCO3-(mmol/L)×尿量(ml/min)/血浆HCO3-(mmol/L)×GFR。正常人尿HCO3-为零;Ⅱ型、混合型PRTA>15%,I型PRTA<3%~5%。②静脉滴入碳酸氢钠法 此法可鉴别Ⅰ型、Ⅱ型PRTA。

  2.其他辅助检查

  常规做心电图、影像学检查和B超检查。


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