结核性脑膜炎的鉴别诊断更新时间:2023-01-02

  结核性脑膜炎发生的时候，很多时候患者都不清楚如何去做好鉴别诊断，因为很多结核性脑膜炎患者都在抱怨自己为什么就会患有结核性脑膜炎，对于结核性脑膜炎的鉴别该如何去诊断呢、下面就为大家详细介绍下结核性脑膜炎的鉴别诊断，希望大家要注意。

  结核性脑膜炎的鉴别诊断

  1）隐球菌性脑膜炎：亚急性或慢性脑膜炎，与TBM病程和CSF改变相似，TBM早期临床表现不典型时不易与隐球菌性脑膜炎鉴别，应尽量寻找结核菌和新型隐球菌感染的实验室证据。

  2）化脓性脑膜炎：重症TBM临床表现与化脓性脑膜炎相似，CSF细胞数1000×10∧6/L和分类中性粒细胞占优势时更难以鉴别，必要时可双向治疗。

  3）病毒性脑膜炎：轻型或早期TBM脑脊液改变和病毒性脑膜炎相似，可同时抗结核与抗病毒治疗，边观察、边寻找诊断证据。病毒感染通常有自限性，4周左右明显好转或痊愈，而TBM病程迁延，不能短期治愈。

  4）结节病性脑膜炎：结节病是累及多脏器的慢性肉芽肿性疾病，肺和淋巴结多见，常累及脑膜及周围神经，尸检发现脑膜受累占100%，但临床仅64%的患者有脑膜受累症状及体征。颅内压正常或增高，70%的患者CSF细胞数增多，蛋白增高（达20G/L），糖降低（0.8-2.2MMOL/L）。

  5）脑膜癌病：脑膜癌病系有身体其他脏器的恶性肿瘤转移到脑膜所致，通过全面检查可发现颅外的癌性病灶。极少数患者合并脑结核瘤，表现连续数周或数月逐渐加重的头痛，伴有痫性发作及急性局灶性脑损伤，增强CT显示大脑半球等部位的单发病灶，CSF检查通常多为正常。

  在这里提醒结核性脑膜炎患者做好结核性脑膜炎的鉴别诊断，一旦发现结核性脑膜炎疾病就要及时去医院做好结核性脑膜炎的鉴别，这样自己才不会耽误自己结核性脑膜炎的治疗，而且结核性脑膜炎类型有很多，所以在治疗的时候。请患者一定要特别的注意，避免伤害到自己。

审编医生

王彦丽传染科 副主任医师 医院：中国医科大学附属第一医院

主治疾病：对病毒性肝炎，肝硬化，重症肝炎及各种并发症，艾滋病...详情>