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治疗原则
本病多因肝郁化火、寒湿凝滞、中气下陷所致。治疗方法应分辨病因,随证治之。劳倦伤气证,治宜补中益气、活血舒筋;寒湿凝筋证,治宜暖肝散寒、益气通脉;外伤瘀滞证,治宜活血化瘀、和营消肿。手术是治疗本病的根本办法,凡有症状而无手术禁忌症者均应手术治疗。
证治分类
1.劳倦伤气证
证候:久站久行或劳累时瘤体增大,下坠不适感加重;常伴气短乏力,脘腹坠胀,腰酸;舌淡,苔薄白,脉细缓无力。
治法:补中益气,活血舒筋。
方药:补中益气汤加减。
常用药:黄芪、人参、白术、炙甘草、柴胡、升麻、当归、陈皮。
2. 寒湿凝筋证
证候:瘤色紫暗,喜暖,下肢轻度肿胀;伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清长;舌淡暗,苔白腻,脉弦细。
治法:暖肝散寒,益气通脉。
方药:暧肝煎合当归四逆汤加减。
常用药:肉桂、茴香、当归、枸杞、乌药、陈皮、茯苓、生姜、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣。
3. 外伤瘀滞证
证候:青筋盘曲,状如蚯蚓,表面色青紫,患肢肿胀疼痛;舌有瘀点,脉细涩。
治法:活血化瘀,和营消肿。
方药:活血散瘀汤加减。
常用药:川芎、当归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁(去壳)、桃仁(去皮、尖)、槟榔、大黄(酒炒)。
其他疗法
1、患肢用弹力绷带包扎,长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。并发湿疮、臁疮者,参考有关章节治疗。
2、手术治疗这是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤,无手术禁忌症者都应手术治疗,可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。(手术方式:根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除、环形缝扎、透光刨吸、电凝、激光闭锁等不同手术方式。)