疱疹后遗症神经痛怎么办

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时。病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。如果体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。

1.神经痛治疗

（1）皮质类固醇激素

强的松开始量30mg/日口服，明显有效后(约7～10日)逐渐减量，一般可收到较好效果。

（2）去炎松混悬液局部封闭治疗

去炎松混悬液1ml(10mg)加0.5%～1%普鲁卡因或利多卡因注射液4～8ml注入受累神经处皮下，每周1次，如肋间神经，也可注入到脊椎旁3～4cm处受累神经肋间。

2.抗病毒治疗

（1）抗病毒药物应尽早应用。常用药物阿昔洛韦口服，肾功能减退者需要减量。

（2）止痛常用药物：镇痛剂，1片。卡马西平每片0.1g，初时每次服半片，逐渐增至每日3次，每次1片，止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。

（3）营养神经药物常用维生素B1口服；维生素B12肌内注射。

3.物理疗法

（1）紫外线：以中波紫外线（UVB）照射皮损处，促进皮损干涸结痂。

（2）红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛。

4.中医治疗

以中药内服配合梅花针、火针、拔罐、放血疗法为主。

审编医生

张小倩神经内科 副主任医师 医院：中国医科大学附属第一医院

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