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脊柱裂是一种常见的先天畸形。其成因是胚胎发育过程中,椎管闭合不全。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健,重在摄入足量叶酸,对预防胎儿畸形是很重要的。一般将脊柱裂分为显性脊柱裂和隐形脊柱裂两种。
隐性脊柱裂较显性脊柱裂多见,因不伴有硬膜囊异常,临床上少有主诉,因此需治疗者更属少见:
一般分为以下5型:
(1)单侧型:
即椎板一侧与棘突融合,另一侧由于椎板发育不良而未与棘突融合,形成正中旁的纵形(或斜形)裂隙。临床上时可发现,单纯此种畸形一般不引起症状。
(2)浮棘型:
即椎骨两侧椎板均发育不全,互不融合,其间形成一条较宽的缝隙,因棘突呈游离漂浮状态,故称之为“浮棘”。两侧椎板与之有纤维膜样组织相连。此型在临床上常伴有局部症状,严重者需手术治疗。
(3)吻棘型:
即一个椎节(多为第1骶椎)双侧椎板发育不良,棘突亦缺如,而上一椎节的棘突较长,以致当腰部后伸时,上一椎节棘突嵌至下一椎节后方裂隙中,似接吻状,故在临床上称“吻棘”,又称“嵌棘”。可出现局部或根性症状,对其中严重者,应行手术将上椎节棘突下方做部分或大部截除。
(4)完全脊柱裂型:
指双侧椎板发育不全伴有棘突缺如者,形成一长型裂隙。此型在临床摄X线平片时常可发现,其中90%的病例并无症状。
显性脊柱裂,均需手术治疗,手术时机在出生后1-3个月。但隐性脊柱裂一般病例无需治疗,而应该进行医学知识普及教育,以消除患者的紧张情绪和不良心理状态。症状轻微者,应强调腰肌(或腹肌)锻炼,以增强腰部的内在平衡。