精神发育迟滞如何鉴别诊断?
鉴别诊断
精神发育迟滞在临床上应与下列疾病相鉴别:
(1)精神发育暂时性延缓:儿童慢性躯体疾病,病后虚弱状态,
营养不良,服用镇静药物或环境不良,学习条件欠缺等,都可以造成儿童反应性
呆滞,
思维贫乏,容易被误认为
智力低下及精神发育迟滞。
如果改善其生活条件及学习条件或身体康复后,其智力可迅速恢复。
(2)
癫痫:频繁的癫痫发作及服用苯巴比妥,卡马西平,丙戊酸类抗癫痫药物,都可以使患儿困倦,呆滞,类似智力低下。
(3)
儿童精神分裂症:也可以有学习成绩低下,淡漠,对周围环境接触及适应不良,但大多数患儿并无真正的智力低下。
(4)视,听障碍,以致适应环境及
学习困难:早年
耳聋严重者常有语言发育障碍,不要把这些情况误为精神发育迟滞,某些脑病所引起的失语,失用,失写也影响学习及语言能力,但其一般智力良好。
(5)儿童多动症:有
注意力不集中,学习成绩差,不遵守纪律,适应社会能力差等特点,类似精神发育迟滞,但检查其智力常常在正常范围之内,经督促学习成绩可以显著提高,服药治疗可以好转,以上这些表现可以同精神发育迟滞相鉴别。
(6)正常儿童中也有一部分言语能力,运动能力发育缓慢,但一般理解及适应环境的能力则仍正常,一旦功能发育,能迅速赶上正常儿童,在各个方面都不显落后,与精神发育迟滞不同。
(7)注意缺陷与多动障碍 由于注意力不集中影响学习和社会适应,貌似精神发育迟滞,但这些患儿病史中
发育迟缓不明显,存在典型的注意缺陷与多动障碍症状,智力检查结果为正常或边缘智力水平,经改善注意力和减轻多动后,学习困难常常会有不同程度的改善。
(8)儿童孤独症 儿童孤独症常伴有精神发育迟滞,如患儿同时符合精神发育迟滞和儿童孤独症的诊断标准,则两个诊断均需做出。对于智力发育正常的高功能孤独症患儿,因其社会适应能力较差,也易被误诊为精神发育迟滞,此时,智力测查结果有助于鉴别诊断。