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急性闭角性青光眼
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急性闭角性青光眼的治疗方法主要有哪些?更新时间:2014-05-17

急性闭角性青光眼是常见的眼部疾病,40岁以上的女性发病最多,并且发病速度快,症状明显。如果没有及时治疗,会导致眼睛失明。那么主要有哪些治疗措施和治疗方法呢?下面由小编为您详细的介绍,希望能帮助到您。

急性闭角性青光眼发病后必须紧急处理。其治原原则是:①应先用缩瞳剂,β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压,使已闭塞的房角开放。②眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。

急性闭角性青光眼的治疗方法主要有哪些?

1、局部治疗

(1)缩瞳剂:缩瞳药使瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小,将周边虹膜拉平,与小梁网分开,房角得以重新开放,房水能顺利排出。常用缩瞳药物有:

①1-2%毛果云香硷(匹罗卡品,piocarpine),对发病不久的病例,常用1-2%毛果云香硷每15分钟滴眼一次,连续2-3小时,至瞳孔缩小接近正常时,可改为1-2小时一次,或每天4次。

②0.25%-0.5%毒扁豆硷(依色林eserino)。缩瞳作用比较强,有人主张在发作期开始半小时内先滴毒扁豆硷4-5次,然后再滴毛果云香硷,治疗效果较好。也可与毛果云香硷交替使用。但由于此药有刺激性,不宜长期使用。如频繁点眼易引起局部充血,并有招致眼压升高的危险,故应慎用。此药宜放置有色瓶中避光保存,若已变色不可再用。

(2)β-肾上腺素能受体阻滞剂,常用0.25-0.5%噻吗心胺溶液。

2、全身治疗

(1)碳酸酐酶抑制剂:能抑制睫状突中碳酸酐酶的产生,从而减少房水的生成,使眼压下降。常用的有:

①醋氮酰胺或称乙酰唑胺(diamox),首次剂量500mg,以后每6小时一次,每次250mg,服用1小时眼压开始下降,可持续6-8小时。此药系磺胺类衍生物,故应服等量的碳酸氢钠,服此药后钾离子排出增加,有产生手足麻木的副作用,应服10%氯化钾10毫升,每日三次。

此药虽可暂时降低眼压,却无开放已闭塞房角的作用,容易造成治愈错觉,失去早期手术治疗的时机,以致造成房角永久粘连。因此对急性闭角青光眼不宜长期使用,且应与缩瞳剂合并使用。

②双氯磺胺或称二氯苯磺胺,又称眼压平(daranide),首剂100mg,以后每次25-50mg,每6-8小进一次,副作用较醋氮酰胺轻。

(2)高渗疗法:高渗溶液可增加血浆渗透压,将眼球内的水分排出,眼压随之下降。高渗药物降压的作用迅速,但不能阻止房角粘连,故必须与缩瞳药同时应用。

①甘油:为一种简便安全的高渗降压药,每公斤体重1-1.5克,加等量生理盐水,一次服下,一般剂量为50%溶液100-150毫升,服后半小进开始降压,可维持4-6小时,部分病人服后发生口渴、恶心、上呼吸道烧灼和头昏症状,但为时短暂,且可耐受。严重呕吐糖尿病患者不宜用。

②甘露醇:每公斤体重1-2克,静脉点滴,一般为250-500毫升,在30-60分钟滴完,滴注后半小时眼压开始下降,可维持3-4小时。静脉输入甘露醇后可出现多尿、口渴或颅内压降低所引起的恶心、头痛、头昏等症状,这些症状在输液停止后迅速消失。

③尿素:每公斤体重1-1.5克计算,用10%转化糖配成30%溶液,以每分钟45-60滴作静脉滴注,滴注后半小时眼压开始下降,可维持5小时,作静脉注射时,切不可漏出血管之外,否则易致组织坏死。尿素是所有高渗药物中作用最强者,但副作用较大如头痛,血压突然升高等,对有严重心、肝、肾疾病及高血压患者禁用。

④50%高渗葡萄糖100毫升静脉推注,有心、肾疾病及糖尿病者禁用。

3、其它药物:

①消炎痛:有抑制前列腺素合成的作用,具有消炎、解热、止痛作用。因此术前用消炎痛25mg,3/日,对减轻术后反应及降低眼压均有一定作用。

②呕吐剧烈者可肌注氯丙嗪25毫克。烦躁不安者可用苯巴比妥0.03-0.1克口服或肌注,疼痛剧烈者可用吗啡10毫升皮下注射。

以上为您介绍的是急性闭角性青光眼的治疗方法。通过文章我们了解到,眼压是导致疾病严重程度的重要因素,必须控制,这样疾病才会得到控制。在治疗的同时,要注意眼睛清洁卫生的护理,不要用眼过度。更不要在黑暗的地方使用眼睛,会使疾病更加严重。

审编医生
包德刚耳鼻咽喉头颈科 主治医师 医院:成都市第七人民医院

主治疾病:过敏性鼻炎,鼻中隔偏曲,扁桃体炎,中耳炎,鼻出血,...详情>

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今年77岁了,再十多年前做了青光眼手术 根据你的描述,分析病情如下,您的这种情况建议您在网上查询这位医生的出诊信息,提前预约。。。。。。。。。。。。。。。。。。
我父亲做完青光眼手术后十天了看东西膜糊有雾一样 病情分析:你好,根据你的描述考虑,术后会有一个修复过程的,好吗指导意见:你好,建议你放松心情,青光眼术后会有一个修复过程的,多看看绿色植物,祝你生活愉快
青光眼手术没拆线,眼睛有异物感 病情分析:您好,你这种情况是青光眼手术以后没有完全恢复正常引起的刺激性反应引起的情况指导意见:建议您平时注意自己的反应情况,根据自己的情况观察一段时间看看,根据情况对症治疗控制