急性低血糖症如何鉴别诊断?
鉴别诊断
1.对发作性(特别在空腹)精神-神经异常,
惊厥,行为异常,
意识障碍或昏迷者,尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者,应考虑到
低血糖症的可能,及时查验血糖,值得注意的是,有些低血糖病人在就诊时血糖正常,并无低血糖症状,往往仅表现为慢性低血糖的后遗症,如
偏瘫,
痴呆,
癫痫,精神失常,儿童智商明显低下等,以致临床常误诊为精神病,癫痫或其他器质性脑病(如
脑炎等),因此,应与其他中枢神经系统器质
性病变的疾病相鉴别,如脑炎,
多发性硬化,脑血管意外,癫痫,
糖尿病酮症酸中毒昏迷,糖尿病非酮症
高渗性昏迷,精神病,
药物中毒等。
2.空腹,餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症,
嗜铬细胞瘤,自主神经功能紊乱,糖尿病自主神经病变,更年期综合征等相鉴别。
3.酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别 乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。