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急性卵巢、输卵管自身扭转
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急性卵巢、输卵管自身扭转是由什么原因引起的?更新时间:2013-03-24

核心提示:


  (一)发病原因


  1.先天因素


  (1)输卵管、卵巢系膜过长或输卵管长度变异,呈螺旋形走向,具有易弯曲的特点。


  (2)输卵管远端系膜发育不全或过度游离。


  (3)生殖器官畸形,如单角子宫,两侧不对称,成为附件扭转的诱因。


  2.后天因素


  (1)输卵管病变,重量增大,如输卵管积水或输卵管积血而无粘连。


  (2)卵巢因生理性囊肿(卵泡或黄体囊肿)引起脱垂,易致扭转。


  (3)有应用Pomeroy术式(输卵管双折结扎切除)的绝育手术史,游离的输卵管远侧端易发生扭转。


  (4)自主神经功能紊乱,输卵管蠕动异常。


  3.外在因素


  (1)妊娠或子宫肿瘤,子宫底升高,附件随之上升至腹腔,活动空间增大。


  (2)急剧体位变动,如突然旋转或猛烈翻身。


  (3)月经前期或排卵期盆腔充血


  (4)药物导致输卵管痉挛。


  上述因素均为附件自身扭转的诱因,在一种或几种因素的综合作用下就可引起完全性、急性、不可逆的扭转或不完全性、间断性扭转。


  (二)发病机制


  附件扭转后,供应附件的血运被阻断,开始静脉及淋巴循环障碍,动脉灌流仍持续而引起附件水肿、增粗。扭转持续进展乃引起血管内血栓形成,首先是静脉以后发展至动脉。如动静脉血栓形成之前很快解旋,附件血液灌流可迅速恢复,器官得以完全复原。如完全性扭转而不解旋,从单纯静脉及淋巴循环障碍迅速进入动脉循环阻塞,输卵管卵巢很快变成深黑色,发生坏死、坏疽,如仍未获得治疗,可继发感染而发展成腹胰炎。儿童附件扭转坏死后可被吸收,日后因其他原因剖腹检查仅发现一侧附件,但泌尿系统可无任何异常发现,是与先天性一侧附件缺如畸形的重要鉴别依据。如不能完全吸收则可能发生钙化


  如旋转不完全,动脉灌流没有完全闭塞,导致静脉压增大,可引起附件的表浅静脉破裂而发生腹腔出血。卵巢表面呈出血状的紫红色,剖开卵巢见有血凝块,切片检查可发现出血性梗死形成。有时还由于卵巢表面组织的变性引起与其他盆腔脏器粘连。严重者卵巢可能变成寄生物。


  如不完全扭转仅将静脉回流及淋巴系统循环阻断,动脉血运未严重累及时,常可自动解旋,几小时或数天内附件可完全恢复。可是这一受害卵巢日后可出现间质黄体化而引起男性化的临床表现;也可在初潮前期出现雌激素分泌过多,促发性早熟。由于不完全扭转所发生的卵巢水肿,严重者还可伴发Meig综合征(腹水胸腔积液)。

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左淑丽妇科 副主任医师 医院:朝阳市中心医院

主治疾病:妇科疾病,阴道炎,卵巢囊肿,附件炎,盆腔积液,月经...详情>

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