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局限性骨脓肿
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如何有效的诊断局限性骨脓肿

更新时间:2014-03-18

局限性骨脓肿是一种不论在我们的日常生活中还是医学临床上都是一种比较罕见的疾病,但是少见并不意味着我们就可以对此病放松警惕,相反的,此类疾病是一种比较复杂的病症,这要求我们更应该对此病多加注意。此病主要分为慢性的和急性的两种,我们尤其要对急性症状进行防治。

 局限性骨脓肿 - 鉴别诊断

本病需与骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤骨囊肿进行鉴别:

1.骨样骨瘤

骨样骨瘤多见于20~40岁成人,好发于胫骨股骨等长骨干,这与骨干皮质者相似。但是,骨样骨瘤有持续局限性疼痛,其疼痛程度较一般良性肿瘤明显,且夜间痛加重,阿斯匹林可缓解。检查局部有压痛,病程长才有肌萎缩。X线见硬化的骨皮质内有一卵圆形透光影—称为“病巢”,其长轴通常<2.0cm。

2.非骨化性纤维瘤

非骨化性纤维瘤多见于青少年,亦好发于股骨胫骨等长骨,局部疼痛一般较轻微,这些与本症相似。非骨化性纤维瘤可位于干骺端,亦有位于骨皮质者。位于后者表现为向外突出骨壳变薄。而其基底有骨质硬化增厚。肿瘤区为低密影,其范围有大有小。这与骨感染病灶四围均硬化增厚有明显区别。

3.骨囊肿

骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变,多见于青少年和儿童,好发于长管状骨干骺端,最常见部位是股骨、肱骨上端,其次是胫骨近端、股骨下端、腓骨、尺骨、桡骨、跟骨、距骨、髂骨等,病因不清。多数患者无明显症状,有时局部隐痛或肢体局部肿胀,绝大多数患者发生病理性骨折后就诊。X线表现病变多位于长管状骨的干骺端,髓腔呈现出中心性、单房性、椭圆形透亮区,边缘清晰而硬化,骨皮质有不同程度膨胀变薄,且骨皮质越接近囊肿中心越菲薄。

对本病的辅助检查主要是进行X线检查和CT检查:

1.X线检查:表现为长骨干骺端有椭圆形密度减低区,边缘有清晰的骨质硬化,病变与邻近正常骨髓腔境界清楚。需与骨囊肿鉴别。骨囊肿周围只有薄层成带状硬化骨。

2.CT检查:CT扫描显示病区为一卵圆形低密度影,其边界有骨质硬化环。

X线片表现为骨端有局限性密度减低区,其周围骨质有炎性反应性增高阴影,且与周围骨质分界不清一般多无骨膜反应死骨。此种状态应与骨囊肿鉴别后者主要显示为囊腔周围只有薄层带状硬化骨。

病员通常无急性血源性骨髓炎的病史。病程往往迁徙性,持续数年之久,当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高,罕见有皮肤发红,使用抗生素后炎症变化迅速消退。少数病例炎症不能控制穿破流脓。

上面的文章对于这种局限性骨脓肿在检查和诊断上进行了比较全面客观的介绍,相信我们也都能够对此类疾病有一个更进一步的认识和了解,这极大的帮助我们有效的预防和治疗此病,一避免自身患上此病。在日常生活中,我们一定要注意锻炼身体,定期进行身体检查,做到早预防早发现早治疗。

审编医生
张引锋骨外科 主治医师 医院:淄博市第一医院

主治疾病:擅长脊柱外科,创伤外科;如腰椎间盘突出症,腰椎管狭...详情>

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