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结直肠损伤
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结直肠损伤该怎么去治疗

更新时间:2024-06-12

出现了结直肠损伤疾病,患者首先想知道的是该疾病是否可以治疗,该怎么去治疗。可见,了解该疾病的治疗对认识该疾病比什么都重要。那么,详细了解请看下面介绍。

(一)治疗

结肠损伤的处理原则为做好术前准备、早期手术、清除坏死肠段、干净彻底冲洗腹腔及充分引流。对结肠损伤的处置,采取一期或二期手术至今仍有争议。

近年来,已不像在第二次世界大战中所规定的那样结肠损伤必须作结肠造口术,因为对休克的处理、抗生素的应用都有新进展,受伤至手术时间也缩短,主张一期手术处理者逐渐增多。结肠手术方法的选择应根据受伤部位、性质、就诊时间、腹腔污染程度、病人一般状态及有无其他合并伤而定。

结肠损伤的判定:开放性及医源性结肠损伤术中容易判定。闭合性腹部损伤行剖腹探查时,应想到有否结肠损伤。根据腹内渗液怀疑有空腔脏器破裂,但胃、十二指肠及小肠未发现破裂时,应仔细检查结肠。有顺序地从盲肠开始,检查升、横、降及乙状结肠。早期的腹膜外结肠损伤容易遗漏,对升、降结肠的后腹膜处有血肿时,应打开侧腹膜,仔细检查腹膜外结肠。

1.一期缝合修补术 本手术操作简单,不需2次手术,住院时间短,对伤员心理创伤小,并发症少,经济上也有好处。但未经肠道准备的结肠修补术,有发生瘘的可能,因此要严格选择病人。

(1)适应证:①低速枪弹、刀刺或钝挫性外伤引起的单纯性结肠小穿孔;②术前无严重休克,失血量不超过正常血容量的20%;③粪便流出少,腹腔污染轻;④不超过两个的腹内脏器损伤;⑤伤后6~8h以内,腹壁无广泛的组织缺损;⑥无肠系膜血管损伤者。

(2)手术方法:剪除破裂口边缘的坏死组织,以2号不吸收线做全层间断缝合,再间断缝合浆肌层。尤适应于肠系膜对侧裂口<2cm者。

2.一期切除吻合术 此术式的适应证与一期缝合修补术基本相同,只是结肠伤口较大,缝合修补有困难,行缝合修补术后有导致缝合口漏或肠道狭窄可能时,或相距很近的结肠有多个裂伤,应行一期切除吻合术,尤适合于右半结肠,无合并其他内脏损伤的患者。

3.损伤肠管缝合修补外置术 损伤的结肠一期缝合修补后将该段肠襻置于腹壁外,手术后6~14天,待缝合修补处愈合后再次手术将其还纳入腹腔,因未切断肠,回纳容易。本术式是一种可供选用的治疗的方法,适用于怀疑缝合修补不可靠或原打算做肠外置的病例。此方法的效果尚有争议,所报道之成功率差别较大,本法虽然仍需2次手术,但若获得成功则可避免肠外置造瘘。文献报道可使59%的病人避免了结肠造口。如果失败则随时可在床边切开改为外置造瘘,与初期造瘘无差别。对伤员不增加另外的负担和危险。缺点是外置修补处容易裂开,术后外置肠段处理比较麻烦,要保持外置肠襻的湿润和清洁,住院时间延长。

4.肠段切除、二端造瘘或近端造瘘、远端封闭 尤其在合并损伤,局部肠段缺血坏死,腹腔污染明显的情况下,本法是最好的方法。将损伤肠段切除后,二侧断端作肠造瘘术。若远端不能提出腹膜外作造瘘时,可将残端封闭(Hartmann手术)。

5.结肠镜肠穿孔的治疗 如临床有明显腹膜炎须急症剖腹手术,延迟手术增加合并症。因多数情况结肠清洁,在病变或接近病变肠段穿孔,在患者一般情况好时,可切除肠段作一期吻合。若在正常肠穿孔做一期缝合修补穿孔。

在患者临床症状和体征轻微,可在密切观察下进行非手术疗法。

(二)预后

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结直肠损伤是比较常见的疾病类型,主要是由于一些不注意因素所引起,对患者的健康有较大的影响。但是,我们必须要明确,该疾病的治疗有了很深的研究,希望对大家有用。

审编医生
高福生消化内科 副主任医师 医院:首都医科大学附属北京同仁医院

主治疾病:消化道息肉、早期肿瘤的内镜下微创切除术,消化道异物...详情>

结直肠损伤相关问答

结直肠损伤是怎么回事 你好,根据你所描述情况,结直肠损伤,可能是由于饮食辛辣油腻的食物,或者是饮食习惯不良而引起的病变,都会表现出腹部疼痛腹泻等症状,最好与当地医院经医生面诊,结合病情明确诊治,对症用药,平时要多元化饮食,禁食辛辣油腻等食物。
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结直肠损伤怎么办 你好,结直肠损伤的话也要看具体是什么样的损伤,如果只是炎症刺激或者有息肉的话,那就进行对症处理就可以了,比如抗感染治疗或者做肠镜的时候将息肉切除,但是如果有其他的原因导致结肠损伤的话,你最好具体的说明一下比较好。