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脊柱结核是一种可具有传染性的疾病，多发生于脊柱腰部段，常并有肺结核，且多是由其他结核病发展而来。在脊柱结核的治疗上首选为药物治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等一线抗结核药物，联合用药。其次才是手术治疗，要手术治疗疗需要符合一定指征，否则无法进行手术。
脊柱结核的手术指征包括：
第一、脊柱病变严重，病灶内有较大块的死骨或冷脓肿存在，长期刺激无法自行愈合。
第二、经过积极的抗结核治疗后效果不佳，药物治疗无法使疾病自限，脊柱病变仍有进展的。
第三、结核严重导致骨质破坏形成窦道，病变窦道始终不愈合。
第四、脊柱的骨质破坏严重，严重影响脊柱的稳定性，影响患者生活质量。
第五、病变累及脊髓或马尾神经，引起脊髓或马尾神经损伤，导致患者会阴部感觉障碍或截瘫。
第六、脊柱结核使脊柱稳定性发生改变导致严重的脊柱畸形。
手术治疗需严格遵守手术治疗的指针。
在手术前后需要遵守手术的治疗原则才能进行手术，手术治疗原则包括，在手术前的三到四周，要积极规范的进行抗结核治疗，抑制结核杆菌的活性，这有助于控制混合感染。常规检查其他器官是否出现结核，并积极治疗。在术中需彻底的清除病灶，预防残余病灶在术后复发，在手术中需注意要解除神经以及脊柱压迫，使脊柱稳定，恢复其稳定性。术后，需继续完成规范化疗，控制结核病程。
以上就是脊柱结核的手术指征和原则，需要注意的是，脊柱结核是属于结核病范畴，在治疗过程中不能忽视了其他器官存在结核的可能，在治疗脊柱结核的同时需积极治疗原发病，以免脊柱结核治疗后复发。
