甲状腺功能亢进症的检查项目有哪些？

　　检查项目：基础代谢率（BMR）测定、血浆蛋白结合碘、甲状腺激素

　　1.基础代谢率（BMR）测定

　　甲亢时增高>15%，与甲亢病情呈平行增减，可用仪器测定或用计算法求得，计算公式：安静时脉搏+脉压-111-BMR%。

　　2.血胆固醇减低

　　<150mg/L（3.9mmol/L）。

　　3.24h肌尿酸升高

　　>100mg/L（760mmol/L），血内肌酸磷酸激酶（CRK），乳酸脱氢酶（LDH），谷草转氨酶（SGOT）均升高。

　　4.外周血细胞升高

　　白细胞应>4.5×109/L，中性多核白细胞应>50 %，方可用抗甲状腺药物。

　　5.甲状腺吸131I率增高，女性6h为9%～55%，男性为9%～50%，24h为20%～45%，3h为59，6%～25%，本实验检查受很多药物及含碘食物的影响，故检查前2～3周，应避免这些因素。

　　6.血浆蛋白结合碘（PRI） 正常值为0.3～0.63pmol/L，甲亢时增高，>0.63pmol/L。

　　7.甲状腺激素

　　T3正常值950～205ng/L，T4正常值60～14.8μg/L，树脂摄取比值（RUR）为0.8～1.1，游离T4指数（FT4Ⅰ）为9.6～16.3，FT3Ⅰ 6.0～11.4pmol/L，FT4为（32.5±6.0）pmol/L，甲亢时都增高，rT3正常值为0.2～0.8nmol/L，甲亢时也增高，而且有时变化早于T3与T4。

　　8.TSH放免法测定

　　正常值为3～10mU/L，垂体甲亢时升高，一般甲亢TSH在正常水平或减少。

　　9.T3抑制试验

　　用于鉴别甲状腺吸131I增高的性质，方法是先测吸131I值，然后口服T3 60μg/d（3次/d），6天后再测吸131I率，将结果加以对比，也可口服甲状腺素片60mg，3次/d，8天后再测吸131I值，结果对比，正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131I抑制率>50%，甲亢时抑制率<50%，或无抑制，此项实验恶性突眼不受抑制，注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验，因可引起心律失常。

　　10.TRH（促甲状腺激素释放激素）

　　试验甲亢时T3，T4增高，反馈抑制TRH，刺激TSH分泌，因此静脉注射TRH 300mg后，垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH，甲亢病人的TSH不升高，甲低病人TSH水平升高。

　　11.甲状腺抗体检查

　　临床上常用有甲状球蛋白抗体（TGA），甲状腺微粒体抗体（TMA）及其他一些抗体如抗核抗体（ANA），抗平滑肌抗体（SMA），抗线粒体抗体（AMA），抗心肌抗体（CMA），抗胃壁细胞抗体（PCA）等，甲状腺刺激抗体（TSAb）或甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）阳性率最高的甲亢病人中>90%可出现阳性。

　　12.尿液检查

　　常规尿检可见蛋白尿，尿钙，磷增加，尿浓缩功能下降，同时高血钙及肾小管酸中毒改变。

　　13.甲状腺扫描及放射性核素电子计算机断层显像检查

　　可了解甲状腺肿大情况，单结节或多结节，甲状腺代谢功能，对鉴别诊断有意义。

　　14.B超检查

　　可发现甲状腺肿大的程度和性质，单结节或多结节。

　　15.肌腱反射松弛时间

　　常用跟腱反射，正常人跟腱反射松弛时间250～3380ms，约40%甲亢病人<240ms（用仪器测定），可用于甲亢的辅助诊断和治疗后的随访观察。