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勒夫勒心内膜炎
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勒夫勒心内膜炎应该做哪些检查?更新时间:2013-03-24

外周血嗜酸性粒细胞增多白细胞增多,嗜酸粒细胞>15×1008/L,骨髓粒系增生活跃,其中嗜酸性粒细胞比例增高。

1.X线检查 右室受累为主型可表现为右房明显扩大,右室流出道扩张致肺动脉下方的左心缘上段轻度膨凸,心影可呈球形或烧瓶形,肺血减少,可酷似心包积液或Ebstein畸形的表现。由于本病常有心内膜纤维增厚和(或)附壁血栓钙化,故部分病例于心尖指向流出道走向可见钙化影。右室造影和心功能测定常显示右室心尖闭塞和舒张功能减退,流入道舒缩功能障碍,流出道功能基本正常,为本病特征性改变。左室受累为主型的X线表现可酷似风心病二尖瓣关闭不全,但心脏一般仅轻度增大,可有左房、左室轻度增大以及肺淤血肺动脉高压改变。左室造影可发现附壁血栓所致充盈缺损,心内膜表面不光滑不平整,心功能测定多显示左室舒张功能障碍。双心室均受累者其X线表现为上述两型的综合,但常以右室损害较重。

2.超声心动图 可因心内膜增厚,内膜下肌层纤维化使超声回声反射增强,有时可发现附壁血栓,收缩期可显示心尖闭塞,心室腔内径可正常、扩大或缩小,而心房常有不同程度扩大。此外可有三尖瓣和(或)二尖瓣关闭不全的超声征象。心功能测定常显示舒张功能障碍。部分病例可有心包积液征象。

3.心电图 心电图改变没有特异性,可有心房增大、非特异性ST-T改变。此外,可有各种类型心律失常

4.心内膜心肌活检 对本病诊断有较大价值,可发现心内膜嗜酸性粒细胞浸润、心内膜纤维增生和内膜下心肌坏死等病理改变。

审编医生
汪磊心血管内科 副主任医师 医院:聊城市人民医院

主治疾病:冠心病,不稳定型心绞痛,心肌梗死,心肌病,肥厚型心...详情>

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