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类风湿性关节炎:是以慢性对称性多关节炎为主要表现,本病为进行性。侵袭性疾病,主要是滑膜病变,对骨关节侵袭破坏,最后导致关节强直。畸形及不同程度残疾。
一、一般护理
1.急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休闲,不宜睡软床垫,枕头不宜过高
2.类风湿病人关节及周围`血管。神经受侵犯,血管收缩缓慢且不充分,使皮温升降迟缓。
3.注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。
4.饮食:营养丰富,纠正贫血。
5.缓解期的病人应加强活动,在指导下进行功能锻炼。
二、症状护理
1.对于卧床不起的患者注意保持正确体位。
(1)、肩关节不能处于外旋位,肩两侧可顶枕头等物品,双臂间置枕头维持肩关节外
展位,维持功能位。
(2)、双手掌可握小卷轴,维持指关节伸展。
(3)、髋关节两侧放置靠垫,预防髋关节外旋。
(4)、平躺者小腿处垫枕头,防止膝关节固定于屈曲位。
(5)、防止足下垂。
2.给予肿痛关节按摩并辅以热水疗,蜡疗等。
3.对于急性者可给予短期内(2-3周)使用夹板制动,保持关节功能位。
4.在病情许可的情况下应注意关节的活动,给予功能锻炼,包括手指的抓捏练习,如织毛衣,跳棋玩球。腕。肘。膝关节的屈伸练习,并配合一定的被动肢体运动,但以有强直的关节禁止剧烈运动。
5.对于关节活动受限。生活不能完全自理者做好生活护理,增强舒适感。
6.培养病人自理意识。
7.胸部护理:扩胸运动,拍背咳痰,防止感冒。
8.关节处皮损及溃疡护理:加强换药,预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。
评估病人疼痛,关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗效及副作用。
三、药物观察
注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。
四、病情观察
1.关节肿痛情况;活动情况;自理情况;关节症状。
2.贫血情况。
3.肺部情况:肺间质纤维化。
4.神经压迫症状。
5.关节周围皮损情况:由于血管炎引起。
6.了解关节炎影响程度的测量标准。