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淋巴瘤是临床上的,常见疾病,这主要是淋巴结的恶性病变,淋巴瘤容易多发于各个部位,颌下淋巴瘤也是其中之一。颌下淋巴瘤和口腔以及咽部的异常有关,主要是因为细菌感染引起的,临床上颌下淋巴瘤的症状也比较明显,治疗也要考虑其症状表现。
1.皮肤损害、扁桃体和鼻咽部
特异性皮肤损害多见于颌下淋巴癌早期症状,恶性淋巴瘤综合征或蕈样肉芽肿,有肿块,皮下结节,浸润性斑块,溃疡,丘疹、斑疹等,常先见于头颈部,非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为常见(占85%),可先见于其他皮疹而出现。此外,带状疱疹也好发于霍奇金病,约占5~16%。扁桃体和鼻咽部:发生部位最多在软腭,扁桃体,其次为鼻腔和鼻窦,鼻咽部和舌根较少。临床有吞咽困难,鼻塞、鼻衄血及颌下淋巴结肿大。其他:恶性淋巴瘤肾浸润者占33.5%,生殖系统睾丸,子宫、卵巢发生占1~2%;非霍奇金淋巴瘤患者中,神经中枢系统累及者约占10%,尤其是弥漫性淋巴母细胞,小无裂及大细胞淋巴瘤。
2.无痛性淋巴结肿大
淋巴组织恶变一般先侵犯表浅或纵隔、腹膜后、肠系膜上的淋巴结,也可以同时侵犯这些部位的淋巴结。少数病人可原发于淋巴结外的淋巴器官。多数患者在颌下淋巴癌早期症状表现为无痛的颈部淋巴结肿大,以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结也会陆续被发现。淋巴结可从黄豆大到枣大,中等硬度,坚韧、均匀而丰满。纵隔也是恶性淋巴瘤的好发部位之一,多数病人在疾病初期常无明显症状,X线检查才会发现有中纵隔和前纵隔的分叶状阴大约有50%的非霍奇金淋巴瘤(NHL)会侵犯肝脏。部分病例可以肝脾肿大为首发症状,但因为这部分病人的肝功能大多无明显异常,并且由于肿块弥散,肝脏扫描也少有大的占位病变,因此有时不容易被发现。
3.肝与脾、胸腹及骨骼的表现
颌下淋巴癌早期症状表现之肝与脾:活组织检查约25~50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及,尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。霍奇金病的肝病变系脾脏通过门静脉播散而来,往往脾脏已累及,患者预后较差。脾脏肿大约见于30~40%早期成人非霍奇金淋巴瘤。肺、纵膈及胸腹:非霍奇金淋巴瘤中约有3~6%侵犯肺实质,15~25%有纵膈淋巴结肿大,常见于弥漫型。约25%在病中发生胸腔积液,除瘤细胞浸润胸膜外,也可能因纵膈累及和淋巴管阻塞所致。骨骼:霍奇金病有骨质累及者占10~35%,非霍奇金淋巴瘤更多,以胸腰椎最常受累,股骨、肋骨、骨盆及颅骨次之,表现局部骨骼疼痛,按压痛,病理性骨折,骨肿瘤及继发性神经压迫。