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颅内动静脉畸形
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治疗颅内动静脉的方法有哪些?更新时间:2013-04-27

人类的大脑是虽有器官中最复杂的一部分,并且是所有神经系统的中枢,前两到的是身体的其他器官,度身体有很大的控制作用,一般我们对大脑做了很精心的照顾,以防出现什么情况,但颅内动静脉畸形是其中的常见的一种疾病,不必对这种疾病感到恐慌,随着科学技术得进步,医学越来越发达,颅内动静脉畸形的治疗现在也越来越有突破了,目前颅内动静脉畸形主要有3种治疗方法:显微外科手术切除、放射治疗和血管内栓塞治疗。

1、畸形血管切除: 适用于

①动静脉畸形伴有血肿或多次出血;

②顽固性癫痫

③表浅的、易达到的、非功能区。

大多数的观点认为显微神经外科仍然是目前脑AVM 首选的治疗方法,它具有放射治疗和栓塞治疗所不具有的优点, 如手术切除病灶的同时可清除血肿, 以及病灶切除后可明显控制癫痫发作等。显微外科仍然存在其不可避免的缺点:不宜用于脑干、下丘脑等重要部位的AVM;单纯手术切除时一旦出血则不宜控制;较大的颅内动静脉术后可能出现正常灌注压突破(Normal perfusionp ressure breakthrough,NPPB)等。

2、血管内栓塞:适用于脑深部重要功能区,高血流量或大型AVM。介入有安全、损伤小、手术并发症少、病人恢复快等优点。血管内技术及栓塞材料的发展,使得血管内栓塞治疗脑AVM 的安全性得到了很大的提高。仅有约1/3的患者在接受单纯栓塞治疗后病灶取得了完全的闭塞,而其它需辅以放射治疗或手术治疗。对于巨大AVM,单纯栓塞治疗需分次或分期进行,效果并不理想,而血管内栓塞治疗常与显微外科治疗及放射治疗相结合以提高治疗效果,比如术前栓塞深在的供血动脉,降低手术风险,以及放射治疗前栓塞减小颅内动静脉的体积,提高放疗成功率等。

3、伽玛刀术:通过大剂量射线照射畸形血管团,使畸形团闭塞;适用病灶直径小于3cm,深部颅内动静脉畸形,手术不能达到,手术或栓塞后残存的病灶;显效时间较长。随着立体定向放射外科、血管内技术以及显微技术的发展,关于脑AVM 最佳治疗方案的选择问题引发了大量的争论。与外科手术相比,放射治疗具有创伤小、无出血、并发症少等优点,因而易被患者所接受。

它的主要适应症有:

①病灶直径<3 cm;

②位于功能区或脑深部;

③全身情况不能耐受开颅手术;

④手术或介入后残余病灶。尤其对于病灶较小、IV~V级脑动静脉畸形的外科治疗策略分级低的患者,放射治疗具有较好的治疗效果。

4、联合治疗。对于一些大型的颅内动静脉畸形, 以及位于脑深部、功能区、复杂的脑AVM, 单一的治疗手段均不能获得理想的治疗效果。而综合治疗可以结合多治疗方案的优点,抵消单一治疗方案的缺陷,因此为大多数神经外科医生所接受。综合治疗中最常用的方案主要有术前栓塞+手术、手术+放疗、栓塞+放疗和栓塞+手术+放疗。

以上的关于颅内动静脉畸形的治疗方法我们已经做出了详尽的介绍,希望对您所想要的了解的颅内动静脉的治疗方法有一定的帮助作用,如果您还存在着疑惑,可以咨询我们的专家在线,他们会做出更让你满意的解答。

审编医生
张宝强神经外科 副主任医师 医院:国药同煤总医院

主治疾病:高血压脑出血 硬膜外、硬膜下血肿 脑挫裂伤 蛛...详情>

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