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老年人由于皮肤老化,全身抵抗力下降,一旦发生褥疮很难治愈。因此,预防极为重要。要针对褥疮形成的原因采取相应的预防措施。
1.消除局部因素
(1)除去局部压力:
①交换体位:每2~3小时翻身1次,避免骨突出处长时间受压。
②使用预防工具:局部可用环形棉垫、海绵垫、枕头、高分子人工脂肪垫等,缓解骨隆突处压力。另外,全身用具种类也较多。如压点移动性气垫,就是利用黑白充气囊交替膨胀与收缩,以此来移动压迫点分散体压。此外还有灌水垫、电动式气垫等均能起到分散压力的效应。但都不能完全依赖用具,仍要强调定时翻身,预防受压。
(2)保持干燥,防止擦伤:老年人皮肤褶折多,加之汗液、大小便失禁导致皮肤软化,应特别注意防止擦伤、撕裂。床单应保持平整无皱,直接接触的内衣要柔软,帮病人翻身要用力抬起,不能拖、推,以免擦伤。另外要勤洗浴、勤换衣裤,保持皮肤干燥、光滑。皮肤褶折处扑上一层薄的爽身粉,以减少摩擦力并吸收潮湿。
(3)观察皮肤情况:老年人反应迟钝,因此要严密细致地观察全身皮肤状况,特别要注意褥疮易发部位的皮肤情况。对卧床病人要进行被动运动、按摩等,以促进血液循环。
2.改善全身状况积极治疗原发病、改善营养不良、纠正低蛋白血症。采用胃肠内营养和深静脉营养等方法,给予高蛋白、高能量饮食,中心静脉营养、输血等。由于神经麻痹所致的感觉低下亦应采取积极措施进行治疗。
3.卫生宣教家庭治疗的患者,对护理者以及患者要给以褥疮发生的原因及预防知识的教育,达到以预防为主的目的。