老年人泌尿系统感染如何检查

泌尿系统疾病一直以来都是临床上发病率比较高的一类，尤其是青壮年，过度糜烂的性生活比较容易引起阴部感染。老年朋友如果不勤洗澡、勤换洗内衣的话，也会引起泌尿疾病。那么，怀疑老人患有老年人泌尿系统感染的话，在临床上是如何检查的呢?

老年人泌尿系统感染如何检查?

1.尿液分析

尿白细胞排泄增加提示尿路炎症，在诊断方面也具有重要意义，白细胞尿与尿路感染之间的相关性早已为人们所认识。无症状性菌尿症时脓尿发生率约37%。白细胞排泄>10个/mm即属异常。

无菌性脓尿也是肾结核、结石、镇痛剂滥用、少数需氧菌和厌氧菌感染的表现。尿路损伤如衣原体尿道炎、肾小球肾炎和肾病等也可见无菌性脓尿。

不伴脓尿的尿路感染见于药物和再生性障碍性贫血等引起的白细胞减少症，肾脏集合系统远端感染性病变(如肾皮质脓肿)，偶见于梗阻性尿路病。

2.细菌培养

尿路感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，大肠杆菌占首位(90%)，其次是肺炎杆菌和奇异变形杆菌。有意义的是在儿童也常见这些细菌，而在成年阶段则很少见。有人提出前列腺分泌物可能使这些细菌的生存期缩短，这可解释老年男性前列腺切除术后尿路感染发生率更高的现象。

许多凝固酶阴性的葡萄球菌可在膀胱繁殖，这常发生在导尿的老年患者。凝固酶阴性的葡萄球菌是尿道远端固有菌丛的一部分，可经导尿管进入膀胱。在老年人由腐生葡萄球菌引起的尿路感染较少见。正常阴道菌群的厌氧菌偶尔也引起尿路感染，尤其在尿路结构异常时。

慢性尿路感染特别是复发性肾盂肾炎时应考虑l-型细菌的作用。l-型细菌是没有固体细胞壁的细菌。细菌接触到损伤其表面的物质如抗生素或抗体-补体-溶菌酶后可转变成l-型细菌。肾髓质的高张力状态有利于其存活。l-型细菌毒力较低，转为正常细菌后毒力可恢复正常。有报道称在慢性尿路感染的老年人中分离出了l-型细菌。

尿培养标本用清洁中段尿，老年女性留取标本困难时可用导尿法。耻骨上穿刺吸液在老年人不适用。标本留取后不立即培养时应置入冰箱保存。尿标本在室温放置2h以上细菌即可增殖。

【温馨提示】：由于老年人随着年纪的不断老化，身体的免疫力也比较低下，这个时候如果不幸患上了老年人泌尿系统感染的话，会加大治疗的难度。因此，如果诊断出老人患有老年人泌尿系统感染的话，一定不能拖着不治，越早接受专业的诊治，越容易治好。

审编医生

周露肾病内科 主治医师 医院：中国人民解放军中部战区总医院

主治疾病：尿毒症，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病，继发性甲旁...详情>