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重度颅脑损伤患者伤情复杂死亡率高。经过积极的抢救治疗,部分患者虽然幸存,但是遗留不同的神经功能障碍。当患者处于“救命”阶段时,如忽视早期的康复治疗,将会导致本可避免的残疾。
康复的分期
重度颅脑损伤的康复过程大致可以分为三期:急性期、并发症期和恢复期。
急性期大致是伤后2周内。患者病情危重且变化迅速,生命体征不平稳多有明显的意识障碍,只能被动接受治疗。此时患者主要在ICU里由护士完成相关康复护理。
并发症期大致是伤后2一6周。患者多器官并发症逐渐显现以呼吸及泌尿系统最常见庄命体征相对平稳多数患者存在明显精神障碍仍有少数患者存在轻度意识障碍。患者多在普通病房或者转入康复治疗科室进行相关康复治疗。
恢复期大致是伤后7周至半年。患者多遗留肢体功能障碍及精神障碍,生命体征平稳。此时患者转入社区康复阶段,可自行主动配合康复治疗。在家属帮助下能够主动配合部分治疗。以上三个阶段并非严格划分是颅脑损伤康复的黄金时期。
早期康复的时机
一般来说,一旦患者的生命体征和病情稳定48一7h2尤其是颅内压持续24h稳定在2.7kaP以内即可进行康复治疗。
意识障碍未恢复之前康复治疗可以考虑实施。及时由综合性的重症监护转入积极的康复治疗有助于患者功能恢复延迟康复治疗则影响预后、减缓康复效果。
