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慢阻肺
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慢阻肺的发病机制更新时间:2023-01-03

慢阻肺并非单一的疾病,它不仅损伤肺组织,同时还会损伤包括心脏,骨骼,免疫系统,消化系统和中枢神经系统在内的肺外器官和组织。然而,慢阻肺又是可以预防和治疗的慢性气道疾病,由于其常与多种疾病合并出现的特点,应该引起临床医生的重视。

1、心血管疾病

心血管疾病(CVD)是慢阻肺常见的合并症。二者共有某些危险因素(吸烟、高龄、环境污染和不良生活方式等),经常相伴而行,临床表现相似。研究表明,慢阻肺患者罹患主要CVD(高血压、缺血性心脏病、心律失常心力衰竭、外周血管疾病)的风险较正常人增加5倍。

2、抑郁症

慢阻肺患者经常出现焦虑、失望、抑郁等不良情绪,而抑郁症和慢阻肺有时又并存出现,常常导致我们错误的将抑郁症状归为慢阻肺患者的正常反应。因此抑郁症在慢阻肺患者中常被忽视,导致治疗不足。慢阻肺患者抑郁症发病率较高,而性别、年龄、受教育程度、BMI、慢阻肺分级及FEV1%pred等均为抑郁症的影响因素。有研究表明,慢阻肺分级越差,发生抑郁症可能性越大。

3、骨质疏松

慢阻肺患者常常合并骨质疏松症,当合并椎体骨折时,对肺功能、身体活动、生活质量和生存等就会产生消极影响,并有增加看护的需求。对于晚期骨质疏松患者,咳嗽可导致肋骨骨折,进一步阻碍痰液清除,并增加慢阻肺急性加重风险。髋部骨折与死亡率相关,使慢阻肺患者死亡风险进一步增加。经常口服糖皮质激素、运动不足、吸烟和高龄(>60岁)是慢阻肺患者合并骨质疏松症的其他风险因素,这些临床相关性因素可能有助于识别需要评估骨矿物质密度的患者。

4、肺癌

原发性肺癌(简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,是我国癌症死亡的首要原因。慢阻肺患者的肺癌发病率较非慢阻肺患者高,两种疾病有共同的发病机制。慢阻肺合并肺癌患者中两种疾病的治疗无需改变,但因为长期的慢阻肺病史导致患者肺功能很差,丧失了行手术治疗的机会。

5、感染

慢阻肺是一种全身慢性炎症性疾病,慢阻肺患者免疫力低下,容易并发多种感染,包括病毒、细菌、真菌等。感染作为慢阻肺急性加重最主要的诱因,其诊断和治疗需临床医生关注。

6、糖尿病代谢综合征

慢阻肺可累及全身器官,糖尿病和代谢综合征是其重要的合并症。糖尿病和代谢综合征使慢阻肺病情复杂,急性加重及住院次数增多,死亡率增加。糖尿病患者在急性应激时,容易促使代谢紊乱,病情迅速恶化,此时,不论哪一类型的糖尿病,也不论应用哪一类药物,均应按实际需要使用胰岛素治疗以度过急性期。

7、胃食管反流

GERD的临床表现可分为食管内症状和食管外症状,其食管外症状可表现为咳嗽及咽喉症状,被认为与呼吸系统疾病有关。慢阻肺与GERD均为患病率较高的疾病,许多学者发现并报道了二者的相关性,发现GERD可导致慢阻肺急性加重。

8、支气管扩张

支气管扩张是慢阻肺重要的合并症之一。研究表明,在慢性阻塞性肺疾病患者中,合并支气管扩张的发生率平均为54.5%。慢阻肺合并支气管扩张患者影像学中,支气管扩张多为轻度,重度支气管扩张者少见;且多为柱状扩张,囊状扩张少见。

慢阻肺的预防方法

戒烟

戒烟能改善COPD病情,提高你的生活质量。《COPD指南》指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降

避免接触有害气体或颗粒

除了吸烟,其他有害气体或颗粒的吸入也会影响COPD,也要避免接触烟雾和强烈的气味;空气污染指数高时,不要到户外或减少体力劳动;在寒冷天气出门时,请戴上口罩,保护好你的口鼻;如果你有过敏症,请远离花粉或其他致敏源;调整家里的湿度,避免滋生霉菌。

减免劳累

平时运动要适当,缓慢走动,避免气短。搬动衣物餐具时使用带轮子的推车,减少来回的走动,减轻搬动重物的负担。尝试坐着完成各种日常活动,如穿衣、脱衣、剃胡子、化妆和煮饭等。家里的物品归置在你伸手可及的地方,避免弯腰和爬高取物。洗澡时尽量坐在凳子上进行,可使用穿浴衣来擦干身体。使用辅助工具完成日常活动,如长柄触及器可辅助穿鞋袜,取高处和低位的物品。

运动与锻炼

COPD会导致心肺难以把氧气运输全身其他组织。为了降低心肺的压力,你应该控制体重,改善呼吸功能。这些都可以通过适量的运动来实现,适量运动与避免劳累并不互相矛盾。经过适当的运动训练,可以改善你的呼吸功能,也能减少你日常活动出现的不适症状。着手运动前,你需要咨询医生,共同制定合适的运动计划。

预防感冒

COPD患者容易在流感季节感冒,病毒感染会增加患上肺炎的机会。为此COPD患者应该做到:远离患感冒和流感的人群;勤洗手,防止细菌滋生;若别人使用您的手机,之后用抗菌清洁剂清洗;咨询医生注射流感疫苗和肺炎疫苗。

减缓压力

练习气功、瑜伽等自我放松调节的功法,或聆听轻松的音乐,做些自己喜欢的事情,如看书、冥想等,进行身心的放松,想象一些美好的事物,使自身处于一个自然平衡放松的状态中。

以上就是对于如何预防慢阻肺已经慢阻肺并发症的简单介绍,相信大家都有了一定的了解。另外,希望朋友们少吸烟,毕竟大部分的患者都是有吸烟引起的,另外合理膳食。

审编医生
苏远呼吸内科 副主任医师 医院:华中科技大学同济医学院附属协和医院

主治疾病:擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染及肺癌的诊...详情>

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