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麻醉
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麻醉是什么?更新时间:2022-12-28

麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作为消除疼痛保障病人安全创造良好的手术条件而采取的各种方法亦用于控制疼痛进行手术或诊断性检查操作时病人会感到疼痛需要用麻醉药或其他方式使之暂时失去知觉手术或检查操作还可引起精神紧张和反射性不良反应如胃肠道手术可引起恶心呕吐长时间的不舒适的体位(如俯卧位)可增加病人的不适和痛苦因此应使病人在舒适安静的环境中在对不良刺激无反应暂时失去记忆的情况下接受手术

麻醉手段可用于疼痛治疗疼痛就医指南请点击链接查看

有些手术例如腹部手术还需要肌肉松弛才便于探查和操作行胸内手术时开胸后引起人为的气胸导致呼吸紊乱需要进行呼吸管理手术时创伤出血体液丢失麻醉药影响可引起病人生理的变化如低血压休克呼吸抑制等因此麻醉过程中还要连续地严密观察病人的变化随时测量血压脉搏呼吸等对特殊或危重病人还要进行更细致的各种生理功能监测根据病人的变化进行必要的治疗处理如输液输血吸氧及其他对症治疗麻醉学就是研究临床麻醉重症监护急救复苏和疼痛治疗的一门学科是从外科学分出来的一门年青的专业

麻醉的工作范围:

主要包括临床麻醉工作重症监护急救复苏及疼痛治疗:

①临床麻醉涉及麻醉前后围手术期的一切处理麻醉前准备工作如了解病情结合手术选择最适当的麻醉和药物为了减少病人术前的精神紧张保证麻醉和手术顺利进行可适当给予镇静药镇痛药抗胆碱药等麻醉前用药麻醉前要禁食以防麻醉手术时发生呕吐误吸等合并症病人接到手术室后按照操作要求施行麻醉麻醉手术过程中要严密观察病人的变化进行必要的处理麻醉后将病人安全运返病室或麻醉恢复室继续进行监测治疗直到病人恢复正常生理功能麻醉时和麻醉后作好麻醉记录对于特殊问题应组织讨论以总结经验教训

②重症监护危重症病人或麻醉手术过程中发生严重并发症的病人如发生循环呼吸神经肝肾代谢等方面的功能严重紊乱者可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗麻醉专业在其中发挥着重要的作用参与休克救治和呼吸疗法等

③急救复苏手术麻醉过程中会突然发生心搏呼吸停止在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环呼吸功能衰竭需要立即进行心肺(如疾病创伤溺水触电交通事故等)复苏这时都需要麻醉工作者利用他们平时熟悉掌握的复苏术参与抢救

④疼痛治疗对于各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛腰腿痛神经痛肿瘤疼痛中枢性疼痛)麻醉医师可以利用他们所熟悉掌握的各种止痛方法在门诊或病室对病人进行疼痛治疗总之麻醉工作的范围已日益扩大麻醉场所已迈出手术室麻醉技术在整个医院及社会上都充分发挥作用

麻醉的方法:

主要包括全身麻醉局部麻醉和复合麻醉又根据麻醉药进入体的途径分为吸入麻醉静脉麻醉(见全身麻醉)和基础麻醉基础麻醉是将某些全身麻醉药(常用的有硫喷妥钠氯胺酮)肌肉注射使病人进入睡眠状态然后施行麻醉手术局部麻醉为利用局部麻醉药如普鲁卡因利多卡因等使身体的某一部位暂时失去感觉常用的方法包括椎管内麻醉(阻滞)神经阻滞区域阻滞局部浸润麻醉和表面麻醉等椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干(丛)处使其支配的区域产生痛觉传导阻滞常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞臂神经丛阻滞区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位并均匀地分布到整个手术区的各层组织内以阻滞疼痛的传导是临床小手术常用的麻醉方法表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药如丁卡因等喷雾或涂敷于粘膜结膜等表面以产生麻醉作用

复合麻醉是麻醉中同时或先后应用两种或更多的麻醉药辅助药(如镇痛药安定药等)或麻醉方法使之相互配合截长补短以增强麻醉效果保障病人安全以及满足某些手术的特殊要求如使用芬太尼氟哌啶等施行神经安定镇痛麻醉;在全身麻醉下应用物理降温(全身冰水浴)从而降低全身代谢增强组织对缺氧的耐受性的低温麻醉;使用降压药如硝普钠等使动脉血压暂时下降到适当水平以减少手术出血便于手术操作的控制性低血压等又有合并应用针刺或中草药和镇痛安定药的复合麻醉应根据病情和手术需要麻醉方法的适应症和禁忌症来选择麻醉方法

审编医生
孙永安神经内科 主任医师 医院:北京大学第一医院

主治疾病:记忆障碍,痴呆,头痛,脑血管病...详情>