美尼尔综合征如何鉴别诊断？

      中医诊断：

 　1、肾精不足：眩晕发作频繁，发作时伴有较严重的耳鸣、听力减退，平素尚有精神萎靡， 腰膝酸软，心烦失眠，五心烦热，舌色红，舌体瘦小，苔薄，脉弦细数。

　　2、肝阳上亢：眩晕反复发作，伴有耳鸣、听力减退，而且眩晕发作多与情绪激动有关。平素急躁易怒，头昏头胀，面红目赤，口苦咽干，胸胁苦满，舌红苔黄，脉弦数。

　　3、气血亏虚：眩晕时发，面色苍白，伴有耳鸣、听力减退，平素患者神疲思睡，表情淡漠，心悸气短，动则益甚，舌淡苔薄，脉细弱。

　　4、痰浊中阻：眩晕反复发作，伴有恶心，呕吐痰涎，耳鸣，听力减退，头重如裹，胸闷不舒，胃纳欠佳，舌淡，苔白腻，脉弦滑。

　　5.寒水上犯：眩晕时作，伴耳鸣，听力减退，心下悸动，恶心，呕吐痰涎，畏寒肢冷， 腰膝酸软，精神萎靡，舌淡，苔白而且水滑，脉沉细弱。

　　1.风痰上扰证：眩晕剧烈，头脑胀重，胸闷不舒，恶心，呕吐清水，

　　痰涎多。并见心悸，纳呆，腹胀，倦怠乏力等症。舌质淡胖，苔白腻，

　　脉濡或滑，2.痰蒙清窍证：眩晕，头胀，胸闷，恶心，呕吐剧，腹胀纳呆，倦

　　怠，舌质胖，苔腻，脉滑。3.阳虚水泛证：眩晕，恶心，呕吐清水，心下悸动，耳内胀满，面

　　色晄白，冷汗自出，或背冷如掌大，舌胖有齿痕，苔白润，脉沉迟缓。4，肝阳上亢证：眩晕多因恼怒而致，多有明显眼震，头痛，耳胀，

　　恶心，呕吐苦水，面红。目赤、口苦咽干，烦燥易怒，胸胁苦满，少

　　寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦数，5.心脾两虚证：眩晕时作，耳鸣，听力下降，夜寐不宁，心悸，倦

　　怠、纳差，舌质淡，脉细缓。6.肝脾两虚证：眩晕时作，头昏眼花，耳鸣，听力下降，倦怠，食

　　少腹胀，舌质淡红，脉弦细缓。7.肝肾亏虚证：眩晕屡发，耳鸣，鸣声尖细，入夜为甚，耳聋重。

　　精神萎靡，记忆力差，腰膝酸软无力，舌质红，苔少，脉细数。8.肾阳虚证:眩晕屡发，耳鸣耳聋，腰膝酸软无力，面色淡，四肢

　　不温，小便清长，夜尿多。

       1.反复发作的发作性眩晕;

　　2.眩晕发作时伴有耳鸣、听力减退，眩晕严重时可伴有恶心、呕吐等植物神经症状;

　　3.耳聋属感音性耳聋;

　　4.眩晕发作时，眼震为水平旋转型，眼震持续时间一般不超过24小时;

　　5.可以除外其他与眩晕有关的器质性病变;

　　6.没有听神经以外的神经系统症状，或没有其他与眩晕有关的中枢神经系统障碍。

       西医诊断依据：

　　1.突发性眩晕，伴耳鸣、耳聋、耳闷。常以耳鸣为先兆，随之耳聋、眩晕。眩晕多为旋转性，动则更甚，伴恶心呕吐，面色苍白，出冷汗或血压下降，但神志清楚。

       2.上述症状呈阵发性发作，每次持续数分钟至数小时，突然消失或逐渐减轻。可一日发作数次或数年乃至终身发作一次。间隙期一般无症状或有听力障碍，多次发作后，间歇期耳聋逐次加重。

     3.鼓膜正常。

     4.有时可查见自发性眼震，呈水平型，方向不定。

     5.听力检查呈感音神经性聋或混合性聋，典型者为上升型曲线，多为一侧性。重振试验阳性，声反射有重振现象。

    6.前庭功能检查，早期反应正常或敏感，反复发作后则反应降低，可出现向对侧的优势偏向。

    7.发作时甘油试验阳性。

　  西医鉴别诊断：

     1、前庭神经炎 常发生于上呼吸道、胃肠道或其他部位感染后。急性发病，有剧烈的眩晕、恶心、呕吐，不伴有耳聋、耳鸣，前庭功能冷热水试验常显示迷路功能明显减退，症状可持续数周至数月，可以自行缓解而不再发。

　　2、良注发作性位置性眩晕 本病多见于成年人。病人常于某种头位出现短暂的眩晕，持续数秒至数分钟，重复该头位时眩晕可再次出现，在作头位位置试验时。引起眩晕的同时可有短暂的水平性兼旋转性眼震，若短期内连续多次重复检查，病人可因暂时适应，而不出现症状，不伴听力障碍，无变温试验异常。

　　3、听神经瘤 本病起病缓慢，听力障碍逐渐加重，呈感音性耳聋，无复聪现象，病变早期前庭功能试验即出现明显减退或消失。病变一侧有其他神经受损的表现，同时，病侧内听道扩大，脑脊液中蛋白质含量也有所增加。

　　4、急性化脓性迷路炎 本病多中耳炎的并发症，可见鼓膜穿孔、中耳病变，伴有明显的听力障碍，眩晕症状严重者可以出现较明显的眼震。

　　5、脑干病变：脑干的病变亦可出现眩晕及轻度听力减退。一般来讲，因脑干病变引起的眩晕持续时间较长，除眼震和听力减退外，还有其他神经系统功能缺失的体征。

　　6、全身性疾病 如高血压病、低血压病、各种心脏病、贫血、低血糖、神经症、中暑等均可以引起头晕、头昏，而且症状持续时间较长，但是大多数头晕并非为真正的运动幻觉，不伴有眼震和听力减退。

      1.脓耳眩晕症(迷路炎)：有急性脓耳或慢性脓耳急性发作病史，伴头痛，耳内溢脓等症，眩晕开始较轻，可随病情变化而迅速加剧。

　　2.药聋(药物中毒性聋)：多在使用耳毒性药物后出现眩晕，常伴有口唇发麻等症，眩晕为不稳感，耳聋为双侧性，早期即有一侧或双侧前庭功能减退，无反复发作。

　　3.风眩：眩晕持续时间长，非发作性，血压增高，无耳聋。

　　4.血(脉)厥：眩晕的发作常与特定的体位有关，甚者出现昏倒，无耳鸣耳聋。

　　5.听神经瘤：眩晕渐起，较轻，伴耳鸣及进行性或突发性听力下降，病侧前庭功能减退或消失，后期可出现面瘫或三叉神经痛，X线照片示内听道扩张。