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【慢性肾功能不全诊断标准】
肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
肾功能不全期。肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。
肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。
尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。
诊断的方法:
一、夜尿增多
这是肾衰早期的表现,具有很高的特异性,正常人每天的尿量在400~1500毫升之间。如果肾功能受损,尿量常常会减少。当然,尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏,有时尿量没有减少,但肾功能损坏已经很严重了。
二、浮肿、尿量改变
这是一个比较易觉察的肾功能不全的早期表现,也是肾衰的晚期症状。是因肾脏不能清除体内多余的水分而使液体潴留在体内组织间隙内,早期仅在踝部及眼睑部浮肿,继而发展到持续性或全身性浮肿。所以此时要立即就诊。
三、困倦、乏力、面色泛黄、胃口不佳
这些是肾功能不全的诊断中早期的表现,几乎每个患者都都会出现,也是最易被人们忽略的表现,当这种情况发生时,人们会误以为是疲劳而忽略了诊疗。所以,当出现倦怠无力、不明原因贫血或食欲不佳时,一定要随时到医院检查肾功能。