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慢性胰腺炎
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慢性胰腺炎的主要症状有哪些?

更新时间:2013-04-26

长期酗酒的人容易患上慢性胰腺炎(chronic pancreatitis),那么如何能及早发现病情呢?病情不一样的症状也不一样,因此这需要患者了解更多这一疾病的相关知识。下面就为大家介绍一下慢性胰腺炎的主要症状。

慢性胰腺炎的表现及诊断:

慢性胰腺炎的临床表现:

轻重不等,可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现。

 1、腹痛

多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛,多位于中上腹部,为钝痛或隐痛,亦可偏左或偏右,常放射到背部,疼痛部位与炎症部位一致,根据实验,用电刺激胰头部,疼痛发生在右上腹,刺激胰尾部,疼痛在左上腹,除向背部放射外,少数向下胸部,肾区及睾丸放散,横膈受累,可有肩部放射性疼痛,疼痛为持续性,深在,轻者只有压重感或灼热感,少有痉挛样感觉,饮酒,高脂,高蛋白饮食可诱发症状,疼痛严重时伴恶心呕吐,这类患者的腹痛常有体位的特点,患者喜蜷曲卧位,坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重。

 2、腹泻

轻症病人无腹泻症状,但重症病人腺泡破坏过多,分泌减少,即出现症状,表现为腹胀与腹泻,每天大便3~4次,量多,色淡,表面有光泽和气泡,恶臭,多呈酸性反应,由于脂肪的消化,吸收障碍,粪便中的脂肪量增加,此外,粪便中尚有不消化的肌肉纤维,由于大量脂肪和蛋白质丢失,病人出现消瘦无力和营养不良等表现。

3.其他

一些消化不良症状如腹胀,食欲下降,恶心,乏力,消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者,如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状,此外,合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸,假性囊肿形成者可触及腹部包块,少数患者可出现胰性腹水,此外,慢性胰腺炎可出现上消化道出血,其原因为:胰腺纤维化或囊肿形成压迫脾静脉,可形成门静脉血栓造成门脉高压,且慢性胰腺炎患者合并消化性溃疡的概率较高,持续酗酒者可出现酒精性胃黏膜损伤,慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死,皮下脂肪坏死常在四肢出现,可在皮下形成硬性结节。

 慢性胰腺炎的诊断:

慢性胰腺炎临床表现多变且无特异性,诊断常有困难,非典型者更难明确诊断,对反复发作的急性胰腺炎,胆道疾病或糖尿病患者,有反复发作性或持续性上腹痛,慢性腹泻体重减轻不能用其他疾病解释,应怀疑本病,临床诊断主要根据病史,体格检查并辅以必要的X线,超声或其他影像学检查,上消化道内镜及有关实验室检查等,慢性胰腺炎最新的诊断标准(日本胰腺病学会,1995)如下:

1.慢性胰腺炎确诊标准

(1)腹部B超胰腺组织内有胰石存在。

(2)CT胰腺内钙化,证实有胰石。

(3)ERCP:胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞,含有胰石或蛋白栓子。

(4)分泌试验:重碳酸盐分泌减少,伴胰酶分泌或排出量降低。

(5)组织学检查:组织切片可见胰腺外分泌组织破坏,减少,小叶间有片状不规则的纤维化,但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有。

(6)导管上皮增生或不典型增生,囊肿形成。

 2.高度疑诊慢性胰腺炎标准

(1)腹部B超胰腺实质回声不均,胰管不规则扩张或胰腺轮廓不规整。

(2)CT胰腺轮廓不规整。

(3)ERC:仅有主胰管不规则扩张,胰管内充盈缺损,提示有非钙化性胰石或蛋白栓子。

(4)分泌试验:仅有重碳酸盐分泌减少,或胰酶分泌及排出减少。

(5)非插管试验:苯甲酸-酰胺-对氨基苯甲酸(BT-PABA)试验和粪糜蛋白酶试验在不同时间检查均异常。

(6)组织学检查:组织切片可见小叶间纤维化,以及有以下1项异常:外分泌组织减少,郎汉斯细胞团分离或假性囊肿形成。

在诊断中不应考虑属哪种临床类型,并尽量应用可行的检查方法明确其发病原因,很多情况下,只能暂时怀疑为慢性胰腺炎,再通过长期的治疗和随访观察来明确诊断。

以上介绍的是慢性胰腺炎的主要症状,通过对这一疾病的了解,相信患者都对这一疾病有了新的认识。一旦发现患病,患者要及时就医,不要耽误病情。最后祝愿广大患者早日康复,生活美满!

审编医生
刘志钢普通外科 主任医师 医院:吉林市化工医院

主治疾病:原发性肝癌,胆囊炎,急性胰腺炎,胃癌,乙状结肠癌,...详情>

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