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脑梗死又称缺血性脑卒中，是老年人常见的神经系统疾病。脑梗死是由于脑组织局部缺血缺氧脑细胞坏死所致。主要表现为相应脑组织坏死所致的功能缺损，是危害老年人生命健康和生存治疗疾病。按脑梗死的发病机制可以分为脑血栓形成、脑栓赛和腔隙性脑梗死。
脑血栓形成的病人，常有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础病。这些疾病导致脑血管壁粥样硬化，血管壁变得毛糙、增厚，逐渐狭窄，导致血栓形成。最后的后果就是脑栓形成的血管供血部位脑组织血流减少或者缺血缺氧，脑细胞凋亡。另一种常见的血栓形成的原因是血液凝血功能的异常，导致血液出于高凝状态，比如红细胞增多、血小板增多、特发性紫癜和弥漫性血管内凝血等。血液高凝，在脑血管内凝血后，脑血栓就形成了。
脑栓塞是指他处栓子脱落后进入脑血管，堵塞脑血管主干或者分支所致。包括心源性脑栓塞、非心源性脑栓塞和栓子来源不明的脑栓塞。心源性脑栓塞是常见的脑栓塞类型，引起脑栓塞的常见疾病有新房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心脏粘液瘤等等。非心源性脑栓塞主要是主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉或者椎动脉等处血栓脱落后进入脑血液循环，最后堵塞脑血管，形成脑栓塞。还有一些病例，利用当前的检测手段找不到栓子的来源。
腔隙性脑梗死是指梗死灶较小的脑梗死，直径一般小于15毫米。腔隙性脑梗死是指大脑半球或者脑深部的穿支动脉闭塞所致脑梗死。主要原因是高血压病、糖尿病及高脂血症所致的血管壁硬化等病变，导致血管闭塞。常见发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑、脑桥及放射冠等。
综上所述，根据 脑梗死的发病机制不同常分为脑血栓形成、脑栓塞及腔隙性脑梗死，脑血栓形成是其常见的类型，这是常用的分类方法，根据分类不同，选择相应的治疗方法。还有以梗死部位分类的方法，如大脑中动脉脑梗死、大脑前动脉脑梗死、大脑后动脉脑梗死、基底动脉脑梗死和分水岭脑梗死。