尿道结核治疗前的注意事项

更新时间:2013-04-03

(一)治疗

尿道结核为泌尿生殖系结核的一部分，故首先应处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。尿道结核所引起的狭窄，既往多采用尿道扩张治疗，但尿道扩张可引起菌血症，结核播散，故应先采用药物治疗，待结核治愈后再行尿道扩张，但尿道扩张的效果并不理想，常于扩张后又恢复原状，而需多次定期扩张，才有一定的效果。尿道结核已引起梗阻而又不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者可先行膀胱造瘘，但形成挛缩膀胱的机会很大。

如狭窄局限可行手术治疗，将狭窄瘢痕切除对端吻合或于尿道镜窥视下行尿道内切开术。较长的狭窄可采用阴囊皮瓣法(Scrotal flap inlay)进行修补(Symes，1973)。如果膀胱病变严重，膀胱挛缩，对侧肾积水，则应先做肾造口引流，待尿道结核治愈后进行处理。治疗有困难者有时需作尿流改道术，此时还需注意有尿道梗阻的膀胱容易积脓往往需行切除。

(二)预后

尿道结核多继发于严重的泌尿生殖系结核，治疗比较困难，如果泌尿生殖系结核能恢复，而尿道狭窄的范围又较小，则预后较好。

审编医生