妇科内分泌疾病的分类情况

垂体细胞主要分为嗜酸性、嗜碱性和兼色性3种;垂体肿瘤最常见的是兼色细胞瘤，占85%，而垂体肿瘤发病率占脑内肿瘤的10%。

一、 多肽激素类肿瘤

(一) 生长激素过度分泌性垂体肿瘤

儿童期垂体肿瘤可导致生长激素分泌过多，出现巨人症;成年人垂体肿瘤则导致肢端肥大症，常见并发甲亢，女性患肢端肥大症常闭经或溢乳，多毛。

(二) 催乳细胞分泌性垂体肿瘤

占70%，常见症状是溢乳和闭经，头痛是各种垂体肿瘤的常见症状。部分患者由于肿瘤压迫视交叉出现视野缺损或者视力受损。

高催乳素血症患者PRL高达100μg/ml以上，如达到300-500μg/ml应考虑垂体催乳素肿瘤。

二、 糖蛋白激素垂体分泌腺瘤

1. 促甲状腺分泌过多的肿瘤

2. 产生FSH的垂体肿瘤

闭经的诊断与鉴别诊断

一、 闭经的诊断

1. 详细病史：月经史，月经异常的发展过程，过去使用的治疗方法和效果。有无精神神经刺激史以及环境改变等诱因;过去疾病和手术史。对原发性闭经要注意幼年发育与疾病等。

2. 体格检查：精神状态，营养，身长，体重，毛发分布等，第二性征的发育情况，有无溢乳情况。妇科检查时注意外阴和下生殖道是否有异常等。

3. 辅助诊断

二、 闭经的鉴别

高催乳素血症

是一种下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调的疾病，以血中PRL水平升高为主要表现。由多种原因造成，部分是病理性的。

一、 催乳素的调节功能

PRL在生理情况下受下丘脑调节，多巴胺抑制垂体分泌过多的PRL，所以在一般情况下是无乳汁分泌的，仅在分娩后才有乳汁分泌。多巴胺和PRL之间为短反馈。

二、 PRL的生理功能

三、 正常值

一般低于25μg/ml，各时期变化很大。妊娠时可达120μg/ml。

四、 生理性PRL升高的原因

1. 夜间睡眠时血PRL最高，每10—60分钟一次脉冲分泌，初醒后1小时开始下降，每天上午9点—10点血中PRL最低;

2. 饮食：高蛋白饮食可以使PRL升高。

3. 运动与精神应激时升高;

审编医生

刘云涛内分泌科 副主任医师 医院：三峡大学附属仁和医院

主治疾病：骨质疏松,糖尿病,痛风,甲状腺功能亢进症,甲状腺功...详情>