腰椎术后脑脊液漏

腰椎算是比较容易患上疾病的部位。有些人可能会感觉到自己的腰椎出现问题，并且去进行手术。在手术时，由于腰椎治疗会采用引流管，所以在术后一定要尽早关闭引流管。腰椎术后脑脊液可能会出现渗漏，这个时候，选择合适的体位就十分重要了。下面有几种主要方法。

腰椎术后脑脊液漏体位

A:对于引流管必须尽早关闭.必要时可以拔除，如果存在从创口的直接渗漏，宜堵不宜疏，切不可做的事就是去扩创引流.可以对创口加密缝合.

B:对于敷料要注意即使更换，一旦完全湿润，就必须换药，减少直接细菌进入感染的机会.

C:可以适时的对患者采用俯卧位，腰部沙袋加压的方法.

D:要及时补充液体，使用生理盐水静脉滴入，每日1000ML，降低由于大量CSF流失造成的低颅压头痛.

腰椎术后脑脊液漏体位

E:要注意观察患者的体温变化情况，及时检查WBC的变化情况，使用广谱抗生素一旦出现感染，后果就十分严重，那时候早期的清创引流就是必然.

F:有的医生建议再次手术去修补硬脊膜，这只有理论上的可能.如果是大的裂口，我相信在术中就可以发现去修补.绝大多数是小的撕裂，很难明确发现裂口，再次手术只会增加感染的机会.不要轻易决定再次手术.

实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗来解决，最重要的是要避免感染.

硬脊膜破裂的治疗原则:控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。

腰椎术后脑脊液漏体位

1，术中发现硬脊膜破裂应立即仔细修补

或一，直接缝合;或二，筋膜或肌瓣或脂肪片修补;或三，明胶海棉封堵填塞压迫;或四，硬膜敞开并不缝合，只要严密缝合肌层以外组织;或五，人工材料修补;和六，最终要重视严密缝合骶脊肌、腰背筋膜层;

2，关于引流管

一，置引流管要距切口稍远，而且一定要通过骶脊肌下方，一旦拔除引流管，由于骶脊肌的覆盖，可大大减少脑脊液的渗出;

二，将负压引流改为普通引流，脑脊液引流量明显减少后(小于每天100ml)拔除引流管;

三，最多放置一周，由于引流管放置时间越长，感染可能性也就越大，即使一周时仍有引流物，也应拔除;

四，拔管后立即将引流口严密缝合;

五，必要时封闭式蛛网膜下腔引流于上节段放置一个硬膜外管引流，减低脑脊液压力，利于切口愈合;

3，关于体位

或一，俯卧位;或二，去枕位平卧;或三，仰卧位，头低脚高。

审编医生

薛磊整形外科 副主任医师 医院：河北省儿童医院

主治疾病：各种小儿“胎记”（血管瘤、色素痣）及体表肿物的激光...详情>