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盆底综合征对于我们来说并不熟悉,我们都想要在生活中个更好的生活下去,所以我们对于比较常见的疾病都要更加深入的了解,我们下面就要介绍一下盆底综合征的发病机制,希望对大家更加的有帮助。
肛门直肠区域和盆底的解剖结构较复杂,既有横纹肌部分又有平滑肌部分主要有:
1.直肠、肛提肌、耻骨直肠肌及其支配它们的骶神经。
2.肛门外括约肌及会阴神经。
3.肛门内括约肌(平滑肌)及内源性和自主神经等。这些肌群在节制排便和排便中高度协调。中枢神经、外周神经系统以及肠神经系统参加了调节。胃肠道激素也可能起一定的作用。
(1)大便节制的相关因素:大便之所以能节制,是由于有肛管高压带、肛门外括约肌的缩窄压、肛门直肠角的“阀”的作用。此外,直肠壁的顺应性和肛门直肠抑制反射在大便节制中也起调节作用,成形粪便本身也具有节制大便的作用。大便节制的因素有:
①肛管高压带:约4cm长,肛管在静息时呈高压,主要由肛门内括约肌的持续收缩产生。肛门内括约肌收缩,防止肠内容物泄漏,肛管高压带和直肠内压之间的压力差,是较长时间能节制大便的重要条件。
②肛门外括约肌的缩窄压:如不能立即排便,则肛门外括约肌和盆底的耻骨直肠肌收缩,产生缩窄压,比静息压高出2~3倍,对节制大便起加强作用,但持续时间较短,往往不超过1min。因而,如直肠内压明显增加,近端肛管的肠内容物可能会泄漏。
③肛门直肠角“阀”的作用:静息左侧卧位时,这个角度为102°±18°,坐位时为109°±17°,盆底肌群收缩时,盆底抬高,角度变小,起了“阀”的作用。
④肛门直肠抑制反射:正常情况下,当粪便进入直肠时,会引起肛门直肠抑制反射,即肛门内括约肌松弛,肛门外括约肌收缩。后者防止直肠内容物排出,具有节制大便的作用。如不能立刻排便,肛门内括约肌不再松弛。
⑤直肠壁顺应性:直肠内容物增加时,直肠能够被动地适应张力,腔内的压力依然很低。这种直肠壁松弛能有效地防止腔内压力超过肛内压,起到大便节制的作用。但如果继续增加直肠内容物,则会增加直肠内压,通常最大耐受容量为200~300ml。
⑥结肠内粪便成形的作用:排出成形便要比水样便难度大,这也是粪便节制机制之一。而水样便可大量进入直肠,克服大便的节制机制,易引起失禁。在正常情况下,以上控制机制完善,不至发生大便失禁现象。
(2)排便的相关因素:与发动排便的相关因素主要有:
①结肠蠕动:能推送肠内容物至远段结肠,当乙状结肠内容物达到一定量时,则出现收缩,粪便进入直肠,直肠扩张,引发直肠肛门抑制反射。由于肛门内括约肌松弛,局部扩张,直肠内容物得以进入肛管的近端,使局部黏膜的感受器感知肠内容物是液体、固体或气体。如条件许可,进入排便状态。
②排便时,肛门内外括约肌及耻骨直肠肌均松弛,盆底下降,形成一个漏斗,肛门直肠角变大,增加的腹内压直接作用于粪便,将其排出,整个左半结肠收缩排空粪便。排便结束,肛外括约肌及耻骨直肠肌交替性收缩,为结束反射,这个反射能促进肛内括约肌张力恢复并封闭肛管。
③进餐后,直肠容量降低,而直肠壁的张力增加,这种反射有利于直肠排空。
以上内容就是关于盆底综合征的发病机制的介绍,任何的时候我们都要坚信疾病是可以治愈的,所以我们大家不要放弃疾病的治疗。如果我们在生活中遇到了什么问题我们一定要及时咨询专家,专家会给你一个满意的回答的。