平底足是如何形成的？

谈起平底足，很多人首先想到的就是如果长时间站立或者行走会比别人更容易疲劳，其实平底足的危害还是挺大的，有的平底足患者甚至会出现脊柱侧弯，斜肩这样的症状，今天我们就先来看看后天平底足的发病原因。

病因与病理

　(一)引起继发性足弓塌陷的原因

1，各种原因引起的胫后肌腱功能不全。

2，关节病变。距舟关节，跖跗关节。类风湿性关节炎时的足部关节破坏。

3，医源性，如高弓足的过度纠正。

4，创伤。 跟骨骨折畸形愈合，距舟关节骨折，Lifranc损伤，胫后肌腱挫伤，弹簧韧带的损伤。

5，继发于糖尿病或外周神经病变的神经性骨关节病(Charcot关节)

6，神经肌肉病变。 颅脑损伤，脑瘫，脊髓灰质炎，神经损伤。

7，足部肿瘤

8，孕妇由于体内内分泌的改变，全身很多关节韧带的松弛，同时体重的增加，使足部受到更大的压力，长生足弓的改变。

(二)内侧纵弓的塌陷引起足的结构的改变。

1，跟腱挛缩。内侧纵弓的塌陷后，跟腱作用于踝关节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力。

2，中足的松弛。中跗关节不能锁定。

3，前足的移位。内侧纵弓的塌陷后，距骨跖屈，跟骨向后半脱位，跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置，前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展，足的外侧柱短缩。

4，胫后肌腱应力加大，易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤，如弹簧韧带和三角韧带等。

5，距下关节旋前，跟骨外翻。

6，中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成为固定性的畸形。这样会使踝关节承受更大的应力，最后导致踝关节退变。

　(三)胫后肌腱功能不全的原因

各种原因引起的胫后肌腱的急、慢性腱鞘炎，肌腱退变及不同程度的肌腱撕裂和断裂，均可使胫后肌腱不能发挥其正常的作用，此种状态又被称为胫后肌腱功能不全。目前认为胫后肌腱功能不全是成人获得性偏平足的最常见原因，是中、老年人常见足部病变。胫后肌腱功能不全可以有多种原因引起，如创伤，过度使用，炎症，肌腱退变，感染，激素注射，肌腱解剖结构异常，穿鞋不合适等。胫后肌腱损伤后，足不能很好地完成中跗关节的锁定，因而足不能形成坚硬杠杆，以有效地推进身体向前。足的内翻、跖屈功能障碍，久而久之维持足弓的其他韧带(如弹簧韧带复合体)关节囊亦发生撕裂，导致足的多种畸形出现。如前足外展，内侧纵弓塌陷，跟骨外翻，跟腱挛缩等。

　(四)胫后肌腱功能不全病理类型有1，胫后肌腱完全从舟骨上撕脱或副舟骨撕脱导致创伤性关节炎。2，胫后肌腱在内踝后完全断裂。3，胫后肌腱纵行撕裂而未完全断裂。4，腱鞘炎、腱周炎，伴或不伴肌腱炎，但肌腱无断裂。

平底足也同样有轻重之分，重度的平底足现在还是以手术矫正为主，如果是轻度的平底足，对日常生活影响不大的话可以做些运动和按摩来矫正，同时也可以缓解脚部压力。普通人也应该从上述病因入手，做好预防工作。

审编医生

尤克民骨外科 主治医师 医院：淄博市中心医院

主治疾病：擅长骨科疾病的诊疗，对脊柱外科，四肢关节的外伤及退...详情>