肝硬化病人出现胸水是怎么回事

肝硬化病人出现胸水，可能是由多种原因引起的，如低蛋白血症、门脉高压、肝淋巴液漏出增加、感染、肿瘤等。

1. 低蛋白血症：

低蛋白血症是肝硬化患者常见的并发症之一。肝脏是合成蛋白质的重要场所，肝硬化时肝功能受损，蛋白质合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入胸腔，形成胸水。肝硬化患者常伴有食欲减退、消化不良等症状，导致蛋白质摄入不足，进一步加重低蛋白血症。

2. 门脉高压：

门脉高压是肝硬化的主要病理生理改变之一。肝硬化时，肝内纤维组织增生和假小叶形成，导致肝内血管扭曲、闭塞，门静脉血流受阻，压力升高。门脉高压可使腹腔内的液体经淋巴管反流至胸腔，形成胸水。同时，门脉高压还可导致胃肠道淤血、水肿，使液体渗出增加，也可能通过胸导管进入胸腔。

3. 肝淋巴液漏出增加：

肝硬化时，肝内淋巴液生成增多，压力升高，淋巴液从肝表面及肝门淋巴管漏出至腹腔，再经膈淋巴管或经肝包膜下淋巴管进入胸腔，形成胸水。

4. 感染：

肝硬化患者免疫力低下，容易发生感染，如肺炎、胸膜炎等。感染可引起炎症反应，导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多，形成胸水。

5. 肿瘤：

虽然较为罕见，但肝硬化患者也可能并发肝癌或其他部位的肿瘤。肿瘤细胞可侵犯胸膜或转移至胸膜，引起胸水。肿瘤还可分泌一些生物活性物质，导致血管通透性增加，促进胸水的形成。

对于肝硬化合并胸水的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以明确胸水的原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括补充白蛋白、利尿、降低门脉压力、抗感染、抗肿瘤等。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，饮食宜清淡、易消化，适量摄入蛋白质和维生素。定期复查肝功能、B 超等，以便及时发现和处理病情变化。

审编医生

吴鹏波消化内科 副主任医师 医院：武汉大学人民医院

主治疾病：胃肠功能紊乱，反流性食管炎，幽门螺旋杆菌，消化不良...详情>