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左侧输尿管结石的治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术等。
1. 药物排石:对于较小的左侧输尿管结石,药物排石有一定效果。通过使用扩张输尿管、促进结石排出的药物,能增加输尿管蠕动,帮助结石移动排出。遵医嘱服用肾石通颗粒、排石颗粒、金钱草胶囊,这些药物可利尿通淋,促进结石随尿液排出体外,适用于结石直径较小且表面光滑的情况,能在一定程度上缓解因结石梗阻导致的疼痛等症状。
2. 体外冲击波碎石:利用高能冲击波聚焦后击碎左侧输尿管结石。结石在冲击波作用下破碎成小块,更易随尿液排出。该方法无需侵入体内,对身体损伤较小。通过体外设备精准定位结石位置,将冲击波能量集中于结石,使其裂解。适用于大多数输尿管上段结石,能有效减少结石体积,降低梗阻风险,缓解肾积水等并发症。
3. 输尿管镜碎石取石术:通过输尿管镜进入左侧输尿管,找到结石后利用激光、超声等能量源将结石击碎并取出。输尿管镜可直接到达结石部位,精准操作。能直视下处理结石,避免盲目操作对输尿管的损伤。对于中下段输尿管结石效果较好,可迅速解除结石梗阻,恢复输尿管通畅,减少因结石停留引发的炎症和疼痛。
4. 经皮肾镜碎石取石术:主要用于治疗左侧输尿管上段较大且复杂的结石。在腰部建立通道进入肾脏,通过肾镜找到输尿管上段结石并处理。该方法能处理较大结石,对于体外冲击波碎石效果不佳的结石有很好的治疗作用。可直接清除结石,有效改善肾脏引流,防止因结石长期梗阻导致的肾功能损害。
5. 开放手术:这是较为传统的治疗方式,适用于其他治疗方法无效或存在特殊情况的左侧输尿管结石。通过切开输尿管直接取出结石。虽然创伤较大,但能直接解决结石问题。在一些复杂结石,如结石与周围组织粘连严重等情况下,开放手术可彻底清除结石,恢复输尿管正常结构和功能。
治疗后要注意休息,避免剧烈运动,以防结石移动引发疼痛。增加水分摄入,每日饮水量保持在 2000 - 3000 毫升左右,促进尿液生成,利于结石排出和预防新结石形成。定期复查泌尿系统超声或 CT,观察结石排出情况及有无并发症。饮食上,减少高钙、高草酸食物摄入,如菠菜、动物内脏等,按医生要求调整生活方式和饮食结构。