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急性胃炎引起上消化道出血可通过一般治疗、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
1. 一般治疗:急性胃炎引发上消化道出血时,一般治疗很关键。需让患者卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液误吸导致窒息。同时密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸等,还要观察呕血与黑便情况。禁食禁水,减少胃肠道蠕动和胃酸分泌,减轻对胃黏膜的刺激,利于受损胃黏膜修复,防止出血加重。待病情稳定后,再根据情况逐渐恢复饮食。
2. 药物治疗:遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊,可抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成,利于止血。铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸,保护胃黏膜,减轻胃酸对受损胃黏膜的侵蚀,缓解出血症状。生长抑素注射液可减少内脏血流量,降低门静脉压力,从而减少胃黏膜的血流量,达到止血目的,对急性胃炎上消化道出血有较好疗效。
3. 内镜治疗:对于急性胃炎导致的上消化道出血,内镜治疗是有效的手段。通过内镜可直接观察出血部位,明确出血原因和严重程度。可采用内镜下喷洒止血药物,如凝血酶等,使药物直接作用于出血创面,促进血液凝固止血。还能进行内镜下电凝止血、激光止血等,利用电能或光能使出血血管凝固,达到止血效果,快速控制出血情况。
4. 介入治疗:当药物和内镜治疗效果不佳时,可考虑介入治疗。通过血管造影找到出血的责任血管,然后注入栓塞剂,如明胶海绵等,堵塞出血血管,从而达到止血目的。对于急性胃炎引起的难以控制的上消化道出血,介入治疗能精准定位出血部位并有效止血,避免出血进一步加重导致严重后果。
5. 手术治疗:若上述治疗方法均无效,或出血量大、病情危急时,需采取手术治疗。手术方式根据具体情况而定,如胃部分切除术等。通过切除出血的病变部位,直接去除出血病灶,达到止血目的。但手术创伤较大,风险相对较高,一般在其他治疗手段无法控制病情时才考虑使用。
急性胃炎引起上消化道出血治疗后,要注意休息,避免劳累。饮食上先从清淡、易消化的流食、半流食开始,逐渐过渡到正常饮食,避免食用辛辣、刺激性、粗糙食物,以免再次损伤胃黏膜。同时要严格按照医嘱服药,定期复查胃镜,了解胃黏膜修复情况,若出现不适及时就医。