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上消化道出血

概述从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界,上面为上消化道,下面为下消化道。因此,上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为上消化道出血。其中中溃疡病约占半数,食管胃底静脉曲张占25%,近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长,约有5%左右病例的出血病灶未能确定,即使剖腹探查也... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  上消化道出血是由什么原因引起的?

  上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下:

  1.上胃肠道疾病

  (1)食管疾病:食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。

  (2)胃十二指肠疾病:消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。

  (3)空肠疾病:空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡。

  2.门静脉高压
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  上消化道出血的检查?

  1、X线检查:可了解出血部位与病变性质。

  2、胃镜检查:对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法。

  3、选择性动脉造影:为上述诊断未能确诊时补充检查,对血管畸形更有诊断价值。

  4、放射性核素显象:探测标记物自血管外溢的情况,可发现活动性出血病灶。

  5、含线胶囊试验:对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。 查看详细内容>>
  上消化道出血与那些症状混淆?

  出血部位与病因的判断:

  ①先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管,单纯黑粪者出血常位于十二指肠。

  ②有慢性、节律性中上腹痛史,常为胃或食管,常为溃疡病出血,尤其是出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻或缓解。

  ③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血。

  ④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血。

  ⑤中老年人首次出血,且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。 查看详细内容>>
  上消化道出血治疗

  分手术治疗和非手术治疗两大类。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血,每一个病种的手术治疗和非手术治疗的指征不尽相同,其中具体的治疗措施也有所偏重,这里不能详细介绍每一个病种引起上消化道出血的治疗方案,如胃溃疡出血病例中甲氰咪呱的使用,食管胃底静脉曲张的三腔管气囊填塞疗法等等。

  (一)抗休克和支持疗法

  建立一条通畅的静脉补液通道,及时补充血容量,输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液,以维持重要脏器的有效灌注。定期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血尿素氮等,纠正电解质紊乱和酸碱平衡,保证一定的尿量。查看详细内容>>

  缓解方法

  1、应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和 掌握目前自己的肝病状态,比如有无肝硬化,有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导,避免诱发上消化道出血的因素,切忌侥幸心理。

  2、合理休息,不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失,已不能满足全负荷工作的需要。因此,应注意休息,做到力所能及、劳逸结合。提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动,不适合做快跑、急走等剧烈的活动。

  3、软化饮食,禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐,不过饱。进食最好细嚼慢咽。食物以稀 查看详细内容>>
得了上消化道出血怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 上消化道出血是什么原因引起的?
    罗燕龙

    “引起上消化道出血的病因很多,但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。 1、胃、十二指肠疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃”[详细内容]

  • Q: 以下哪项不属于上消化道出血的常见病因
    王甜甜

    “病情分析:消化溃疡及胃穿孔都会引起胃出血。指导意见:建议你一定要注意你的饮食,饮食宜清淡,禁辛辣刺激肥厚食物,禁不消化食物,多喝百合莲子粥。”[详细内容]

  • Q: 上消化道出血,急求原因
    许俊

    “病情分析:您好,根据您的症状,考虑是胃炎的可能。 指导意见:建议可以选用奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗疾病,饮食上要注意切忌食鱼、土豆、菠菜、菠萝、烈性酒、浓咖啡、浓茶、生蒜等食物,注意选择比较清淡的食物。”[详细内容]

  • Q: 胃出血还是上消化道出血?不知道是不是这个
    曹景旺

    “病情分析:你好,单凭描述,考虑是胃出血所致。指导意见:建议禁食、避免精神紧张,戒烟酒,积极去医院消化内科遵医嘱检查治疗,祝早日康复。 提问人的追问 2015-08-30 09:56:01是我奶奶生病了,乡里的医院医生建”[详细内容]

  • Q: 上消化道出血病人,护理诊断活动无耐力的措
    张隽瑜

    “病情分析:补血的话最好是食补,平时不吃或是尽量少吃寒凉性的食物,比如西瓜,香蕉,紫菜,苦瓜等等,多吃温性,平性的食物,比如牛肉,羊肉,猪肝,花生,核桃,枸杞,桂圆以及红枣等等。指导意见:红枣具有极其惊人的补血效果.日常生”[详细内容]

  • Q: 该不该怀疑是上消化道出血
    梁孟秋

    “病情分析:你好,根据你所描述的情况,在一般的情况下,有黑便,首先要考虑是饮食或者药物导致的,如除了猪血、猪肝等等。指导意见:你好,根据上述分析,如果没有上述,考虑是上消化道出血,建议去医院做个胃镜检查,注意休息。 提问人”[详细内容]

  • Q: 胃癌术后幽门梗阻伴上消化道出血怎么办?
    牛国正

    “你好,胃癌术后复发最好采用有效的传统中药保守治疗,建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归”[详细内容]

  • Q: 胃癌术后上消化道出血,怎么办......
    牛国正

    “你好,胃癌术后最好采用有效的传统中药巩固治疗,建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归”[详细内容]

  • Q: 以前有过上消化道出血,现在一直喝治疗乳腺
    吕朋柏

    “病情分析:你好,这次黑便很有可能是饮食方面引起的,可以在观察几天。指导意见:平时多注意点卫生,经常清洗会阴部,多喝水多吃蔬菜水果,不要吃辛辣的等刺激性食物,饮食要有规律。医生询问:请问还有其他不适吗”[详细内容]

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