前葡萄膜炎可以并发哪些疾病？

1.并发性白内障并发性白内障是前葡萄膜炎的常见并发症之一，其发生机制尚不完全清楚，但与炎症时房水性质改变导致晶状体代谢紊乱有关。继发于虹膜后粘连的晶状体混浊可能是由于局部低氧和局部房水流向改变所致的毒性代谢产物的聚积所致。炎症过程中所产生的酶类(如磷脂酶A和溶酶体酶)，在动物实验已证明其对晶状体纤维膜具有损害作用。炎症产物如氧自由基在动物实验也证明可引起晶状体损伤。炎症过程中沉积于晶状体囊膜的免疫复合物，可以通过补体级联反应引起损伤和加重晶状体附近的炎症反应。治疗前葡萄膜炎所用的糖皮质激素也可诱发白内障。

继发于葡萄膜炎的晶状体改变，最初见于前囊上皮、赤道部和后囊下。前囊上皮的变化常与虹膜后粘连有关，病理上可见局灶性细胞坏死以及附近增殖的晶状体上皮带。临床上表现为位于后粘连部位的局灶性混浊。弥漫性前囊下白内障临床少见，它多伴有严重的前房炎症反应，多继发于特异性皮炎或化学伤所引起的前葡萄膜炎。晶状体赤道部和后囊下的混浊往往与后房的炎症有关，最初往往表现为赤道部的改变，包括晶状体上皮细胞向后移行和相邻的皮质纤维的破坏。当移行的上皮细胞发生变性和增殖时即出现后囊下白内障。总体而言，葡萄膜炎所致的并发性白内障绝大多数为后囊下晶状体混浊。

Fuchs综合征是葡萄膜炎中最易引起并发性白内障的类型之一，白内障发生率高达15%～75%,多数作者报道在50%左右。幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎也容易引起并发性白内障，据报道发生率高达40%～60%。其他易于发生并发性白内障的葡萄膜炎还有中间葡萄膜炎、特发性非肉芽肿性前葡萄膜炎、类肉瘤病、Vogt-小柳原田病、交感性眼炎等。几乎所有前葡萄膜炎只要持续到一定时间，并且有一定的活动性都可引起并发性白内障。

2.继发性青光眼前葡萄膜炎可以通过多种机制引起青光眼。一般来说，由炎症碎片和小梁网炎所致的青光眼，用抗炎治疗多能获得较好的效果;虹膜广泛后粘连所致者，往往需行周边虹膜激光切开术或周边虹膜切除术;虹膜周边前粘连、小梁网硬化、虹膜红变等引起者可使用碳酸酐酶抑制剂、噻吗洛尔、肾上腺素等治疗，效果不佳者则应行手术治疗;糖皮质激素所致青光眼在减量或停药后眼压多能逐渐恢复正常。

3.带状角膜变性带状角膜变性(图6)易发生于慢性前葡萄膜炎患者，尤其是易发生于幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎患者，它的存在往往提示患者的葡萄膜炎已持续了相当时间。

4.低眼压和眼球萎缩长期的慢性睫状体炎症，可导致睫状体萎缩，房水分泌减少，引起眼压下降。此外，炎症所引起的睫状膜对睫状体的牵拉以及所造成的睫状体脱离，都可严重影响房水生成，引起眼压显著降低，严重者可致眼球萎缩。

审编医生

刘东宝眼科 主任医师 医院：沈阳市红十字会医院

主治疾病：麦粒肿、霰粒肿、近视、远视、散光、眼底病、眼表疾病...详情>