糖尿病合并妊娠如何治疗更新时间:2021-07-29

　随着世界范围内糖尿病发病率的上升和孕期代谢性疾病筛查的普及，妊娠合并糖尿病的人数逐年增加，妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病（PGDM）和妊娠糖尿病（GDM），该病症对孕妇和肚子里的宝宝都有不良的影响，那么糖尿病合并妊娠如何治疗？　

1、胰岛素治疗

(1)孕期可用的胰岛素制剂：

孕期可用的胰岛素类型包括所有的人胰岛素，例如短效、中效和预混合人胰岛素。 胰岛素类似物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素和地特胰岛素。

孕期胰岛素应用方案，针对空腹和餐后血糖升高，建议餐前短效/速效胰岛素和睡前NPH。 由于妊娠期胎盘胰岛素抵抗导致餐后血糖升高更为显著，因此预混胰岛素的应用存在局限性，不推荐作为常规推荐。

(2)胰岛素用量及调整：从小剂量开始，0.3~0.8U/(kg·d)，应在三餐前分配每天使用的短效胰岛素总量，分配遵从早餐前最多，午餐前最少，晚餐前适量的原则。 每次调整后，观察2-3天评价疗效，增加或减少2-4u或不超过全天胰岛素用量的20%为宜。夜间胰岛素缺乏、黎明现象和索莫吉现象可导致高血糖，在前两种情况下，睡前应该注意增加中效胰岛素的剂量，出现Somogyi时，睡前则应该减少中效胰岛素的用量。在妊娠中后期，对胰岛素的需求会呈现有不同程度的增加，在妊娠 32 至 36 周的时候，胰岛素需求达到峰值，然后在36周后略有下降。所以胰岛素剂量的调整应根据情况调整。

2、口服降糖药物

多项关于孕期使用二甲双胍和胰岛素的研究证实了孕期二甲双胍的有效性和安全性，但我国对妊娠期二甲双胍无适应证，妊娠期糖尿病口服降糖药缺乏长期安全性数据，不推荐妊娠期口服降糖药。

妊娠糖尿病是指女性在妊娠期间患有糖尿病综合征，会对孕妇产生不良影响。糖尿病和怀孕往往会导致孕妇情绪过度起伏、易怒、注意力不集中、肤色暗沉、斑点等。 及时合理调整饮食，选择低脂肪、低热量食物，定期复查血糖指标。

审编医生

孙慧妇产科综合 主治医师 医院：滕州市中医医院

主治疾病：卵巢囊肿,子宫肌瘤,流产,难产...详情>