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一般来说,糖尿病孕妇一天要测七次血糖,要在三餐前和三餐后两小时测血糖,睡前也要测血糖。通过这七次血糖的监测,可以对孕妇的血糖控制情况有一个初步了解。如果一段时间后,孕妇的血糖控制得比较好,也可以适当降低测量的频率。
妊娠期间的糖尿病有两种情况,一是糖尿病合并妊娠,即孕妇在妊娠前就已经确诊糖尿病;二是妊娠合并糖尿病,即妊娠期间首次确诊糖尿病,一般会随妊娠的结束消失。两者在血糖控制的标准和治疗上,存在着较大区别。
在血糖控制方面,妊娠期合并糖尿病的孕妇的餐前血糖值应控制5.3mmol/L以下,餐后2小时血糖值应控制在6.7mmol/L以下,夜间血糖不能低于3.3mmol/L。对于糖尿病合并妊娠的孕妇,妊娠早期的血糖控制不宜过于严格,要谨防低血糖的发生,应将餐前血糖、夜间血糖控制在3.3-5.6mmol/L,餐后血糖应控制在5.6-7.1mmol/L。
对于妊娠期合并糖尿病的孕妇,一般建议先进行饮食治疗和运动治疗,可以根据孕妇的体重指数控制好孕妇每日能量的摄入,在餐后半小时进行一些低强度的有氧运动。如果还不能稳定地控制血糖,就要使用胰岛素进行药物治疗。
对于糖尿病合并妊娠的孕妇,一般需要用胰岛素控制血糖。胰岛素无法通过胎盘影响到胎儿,可以放心用药。但是胎盘对胰岛素有明显的抵抗作用,所以孕妇的胰岛素用量会比普通糖尿病患者的大。基于此,更建议孕妇使用皮下胰岛素泵来治疗。
比起普通糖尿病患者,糖尿病孕妇要更注重对血糖的控制,要做好每日七次的血糖监测,因为孕妇的身体健康状况对胎儿的生长发育有着较大影响。不管是哪一类的糖尿病孕妇,都要积极进行饮食控制和适度运动,必要时使用胰岛素进行药物治疗,安稳地度过妊娠期。