外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 十二指肠静脉曲张 > 十二指肠静脉曲张该怎样治疗?
十二指肠静脉曲张
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

十二指肠静脉曲张该怎样治疗?更新时间:2013-05-18

核心提示:

  很多人对十二指肠静脉曲张这种病都有自己的了解,一担患上会给患者的生活带来极大的不便,这很多患者也都害怕患上十二指肠静脉曲张这种病,我们都知道,十二指肠静脉曲张给患者带来的危害是很严重的。那么,十二指肠静脉曲张常见的治疗方法有什么呢下面我们一起来看看临床专家的介绍吧!

  (一)治疗

  1.外科治疗

  十二指肠静脉曲张的治疗多选择外科手术,单纯曲张静脉结扎术再出血率达57%,胃十二指肠切除术约40%可发生再出血,最有效的外科手术是门体分流术,降低了门静脉高压,再出血率为10%。对于合并出血的病例,因为有肝硬化等基础病,出血后多病情重笃或陷入休克。若行外科手术止血,术后发生肝性脑病引起死亡者多。因此,手术适宜者的选择应慎重。不能耐受手术者可选用其他治疗方法,待初次止血后再择期手术。

  2.内镜治疗

  内镜的曲张静脉治疗有静脉曲张硬化治疗和套扎治疗,硬化治疗是已经确立的方法,其优点是内镜检查当时就可以行硬化治疗,这是广泛普及的技术。十二指肠静脉曲张的硬化治疗1982年由Sauerbruch等最早报道,此后报道逐渐增多,最常使用的硬化剂为乙氧硬化醇 (aethoxyskerol,AS)和乙醇胺油酸酯(ethanolamine oleate,EO),注射量可多达20~30ml,药物的副作用及并发症少,有一定疗效。但是对十二指肠静脉曲张破裂,硬化治疗后得到远期止血效果者约占1/3,总体疗效不佳。原因是十二指肠静脉曲张和孤立性胃静脉曲张一样,存在有量大且流速快的分流,加上十二指肠解剖学特点,静脉曲张多发生在十二指肠降部,难以应用气囊压迫止血及阻断血流,即使选择内镜治疗,往往内镜操作困难。有硬化治疗后出血加重的报道,由于十二指肠壁薄,操作手法困难,也有穿刺引起穿孔者。

  近年有使用组织黏合剂(histoacryl)止血成功的报道,组织黏合剂是一种快速固化制剂,当静脉注射与血液接触后即刻发生聚合反应,致使局部硬化。已有报道血管内注入后远处其他脏器出现栓塞症状者。由于组织黏合剂是快速固化物质,为防止其固化过快引起操作困难,可将油性造影剂碘化油 (lipiodol)与组织黏合剂以0.5∶1或1∶l的比率稀释,但组织黏合剂与血液接触后固化时间与组织黏合剂稀释程度成正相关,即浓度配置越低,固化时间越长,进入体循环的几率越高,发生异位栓塞的几率越大。因此,近来主张使用不稀释的组织黏合剂的学者越来越多。

  内镜硬化治疗对食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗是相当成熟的治疗方法,但对十二指肠静脉曲张破裂出血的治疗有一定的限制,目前还难说是一种侵袭性小、可信赖的止血方法。

  静脉曲张破裂出血的内镜套扎治疗手法简单,临时止血效果好,即使内镜操作不是很熟练者也可实施,是一紧急止血的好方法。但是,内镜的静脉曲张套扎术仅为曲张静脉的局部疗法,对深层曲张静脉及交通支无作用,复发出血者多。可作为紧急止血的方法,应该待全身状态改善后追加其他治疗方法。

  3.经导管治疗

  经皮经肝的门静脉栓塞术、气囊下逆行经静脉的栓塞术和经回肠静脉的栓塞术的报道逐渐增加,选择上述治疗的理由是由于患者全身状况太差,多不能耐受全麻下外科手术;或内镜治疗由于大量出血,视野不清晰,硬化治疗有困难,加之顾虑硬化剂引起肾功能的损害。不管选用哪种栓塞治疗方法,导管的前端应进入胰十二指肠静脉等责任血管。注入99%乙醇或使用不锈钢丝圈使静脉曲张内形成血栓以控制出血。栓塞治疗是低侵袭性治疗,与内镜治疗相比不仅起到静脉曲张的局部治疗效果,还能阻断曲张静脉的血流,为一种好的治疗方法。但是该治疗后导致门静脉压升高,静脉曲张再开通的病例和侧支循环形成引起再出血的病例也见有报道,术后宜慎重观察病程经过。

  (二)预后

  止血成功的病例预后较好,作为急救处理,内镜治疗、栓塞治疗、外科手术的抢救成功率分别约为70%、80%、70%。内镜的曲张静脉硬化治疗合并回结肠静脉的栓塞术和内镜套扎治疗合并回结肠静脉的栓塞术也取得较好的疗效,但与上述治疗方法相比较,疗效差异不显著。

  通过上述的一些介绍,希望能够引起您的重视,对您是有帮助,平时一旦确定是该疾病一定要及时的去正规医院治疗,避免疾病危害患者的身心健康,祝您身体健康!

审编医生
曾宪付泌尿外科 主任医师 医院:随州市中医医院

主治疾病:膀胱癌 膀胱白斑病 膀胱不发育与发育不全 膀胱结核...详情>

咨询此医生

十二指肠静脉曲张相关问答

患了精索静脉曲张该如何治疗 患有了静脉曲张的话,需要及时到当地正规医院的普外科进一步就诊,评估病情后评估一下是进行保守治疗,还是需要进行住院手术治疗。
下肢静脉曲张症治疗专科医院 指导意见:你好,根据你所说的情况,最好去医院皮肤科进一步咨询、检查和治疗,找一找什么原因引起的这种情况,一方面注意改善生活习惯比较好,注意饮食。
下肢静脉曲张的治疗 这个病是由于血管瓣的功能有问题,所以说也有一定的家族遗传性。既然得了这个病应该穿弹力袜,另外避免过久的站立,如果比较严重的话,那就得治疗了,常用的比如说激光治疗,旋切刀治疗和常规手术治疗。