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十二指肠静脉曲张
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十二指肠静脉曲张的检查项目有哪些?

  检查项目:血尿素氮(BUN)、上消化道内窥镜检查、十二指肠钡餐造影、腹部CT

  1.血象

  当组织液渗入血管内或补给等渗液体扩充血容量、血液被稀释后才出现贫血的表现,患者常呈正细胞正色素性贫血,网织红细胞常升高。大出血后,白细胞计数可达1万~2万,出血停止后2~3天才恢复正常。肝硬化门静脉高压患者出血后白细胞计数可不增高,其原因是患者可能存在有脾功能亢进

  2.氮质血症

  在出血后的数小时,尿素氮即可增高,一般在24~48小时 达高峰。如果尿素氮继续升高,可能是继续出血或者系大出血后,因有效血容量减少,而致肾血流量与肾小球滤过率降低所导致的肾性尿素氮增高。

  3.上消化道造影

  作为定性诊断困难,造影常表现为息肉样或巨大皱襞样,须与十二指肠溃疡、十二指肠息肉及十二指肠黏膜下肿瘤鉴别。

  4.上消化道内镜检查

  内镜下十二指肠可见肠壁静脉曲张,呈囊状或结节状隆起,色泽可呈蓝色或与周围黏膜一致,表面可有糜烂,覆有少许灰黄苔或血性物。

  5.腹部CT

  可确定肝硬化的存在、肝萎缩的程度和腹水的有无。造影CT检查可发现与十二指肠壁相连的异常扩张的血管,出血期可确定造影剂有无从血管外漏。

  6.腹腔血管造影

  先行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,确定动脉期造影剂无血管外漏,在静脉期见胃十二指肠静脉、胰十二指肠静脉增粗、蛇行或结节状曲张及造影剂流向下腔静脉可以确诊。在出血明显时可见到造影剂漏出血管外。高度怀疑本病时经皮经肝门静脉造影也有价值。进行经胃结肠支的造影可得到有关门静脉的非常鲜明的影像。经通常的腹腔动脉和肠系膜上动脉造影容易获得病因血管影像,而且检查后还可继续进行栓塞术。


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