末稍神经炎的症状与临床表现

多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

一、多发性末梢神经炎的病因：

1.中毒：

如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平等药物以及有机磷农药等有机化合物。

2.营养代谢障碍：

如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

3.感染：

常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

4.过敏、变态反应：

如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

5.其他：

如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。

除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

二、多发性末梢神经炎临床表现：

主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

1.肢体远端对称性感觉：

感觉异常(疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。

2.运动障碍：

肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。

3.植物神经功能障碍：

肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍，皮肤可粗糙变薄等。

审编医生

张小倩神经内科 副主任医师 医院：中国医科大学附属第一医院

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