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患者往往很长时间内都没有明显的症状，直到出现腹部肿块和腰部膨胀感时才会注意。尿路任何部位的管道狭窄或者堵塞，以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位以尿液排出不畅，而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水、扩张、肾实质变薄、肾功能减退等，若双侧梗阻，则会出现尿毒症，后果将会很严重。
肾积水的主要症状有：肾盂积水、腹部肿块、恶心与呕吐、输精管变粗、肾盏结石、肾脏破裂、左右腰腹痛、膀胱残余尿量增多、输尿管梗阻、散布积水、多尿少尿脓尿等现象。
在医学治疗中，肾积水的主要检查方式有;
一、尿常规检查:在肾盏扩大后常出现红细胞和蛋白。
二、肾功能检查:包括尿素氮、肌酐测定以及廓清试验等，双侧肾积水肾功能严重受损时，血肌酐、尿素氮将会升高。在肾功能检查中，常用的影像学检查有：一、x线尿路平片:可显示增大的肾影和结石。二、B超：该方法简单方便，并且对身体没有损伤，对积水量、肾皮质厚度的探测距离较为准确，并且能够初步与肾囊肿、肾肿瘤相区别。三、彩色多普勒超声：通过测量肾内动静脉，血流频谱值来反映患者的血流动力学变化。四、IVU静脉泌尿系统造影：可以了解一次或者双侧肾积水、梗阻的部位、梗阻的程度等情况。五、逆行肾盂造影：将输尿管导管查治梗塞处。快速推注造影剂。可见是梗阻的部位和性质。六、肾穿刺造影：适用于IVU显影不满意、逆行肾盂造影失败的患者，可见肾盂呈椭圆形扩张、边缘光滑等。七、肾盂灌注试验：用于诊断尿路梗阻难以确定的病例，是近年来认为有价值的检查方法。此外还有CT、MRI等。